понедельник, 4 марта 2013 г.

Тактика сцеживания груди при разлучении с ребёнком.



Рождение ребенка – большая радость для родителей, но порой все складывается не так как ожидается. И состояние здоровья малыша на некоторый срок требует его нахождение в больнице. Все мысли и чувства мамы сконцентрированы на ее малыше. Как помочь ему быстрее выздороветь и вернуться домой? Как сохранить молоко и наладить грудное вскармливание?
     Итак, малыш поторопился появиться на свет. Сцеживать обе молочные железы начинать, желательно,  как можно раньше  после появления на свет. В течение 3-4 дней после родов количество сцеживаний должно быть не менее 8- 10 раз в сутки, продолжительностью для каждой груди по 10-15 минут. Лучше сцеживать грудь 10 раз в день раз по 15 мин, чем 5 раз по 30 мин. В целом, желательно, стимулировать соски не менее 140 минут в сутки. Максимальный период между сцеживаниями  - 5-6 часов, как правило, это ночной сон.
     В  это время необходимо быть очень терпеливой. Такие продолжительные сцеживания необходимы для стимуляции лактации, и сохраняются только до тех пор, пока количество сцеживаемого молока не достигнет необходимой выработки – суточного объема питания малыша. Первые две недели критичны, т.е очень важны  для установления объёма молока. Этот объем зависит от возраста и веса новорожденного: 

     1 неделя – 300- 600 мл/сут
     2-3 недели – 450-750 мл/сут
     1-6 месяцев – 750-1035 мл.

  При необходимости уточнить у лечащего врача.
  Если к 10 дню объем разового кормления невозможно сцедить, можно добавить дополнительные средства стимуляции лактации (лактогонные травы).
   Важно усвоить общее правило: сцеживаем чаще – быстрее приходит молоко, то есть не стоит «копить» молоко в железе до определенного времени.
    Хочу сразу предупредить: в первые несколько суток после родов объемы сцеживаемого молока, скорее всего, будут очень маленькими, так как возрастание необходимого объема происходит постепенно. Пожалуйста, не вздумайте растраиваться, если объем молока не хочет увеличиваться, это всё очень даже поправимо, просто вы очень переживаете за малыша и не приобрели ещё навыка сцеживания , а гормоны стресса блокируют способность груди выделять молоко ( кстати, приём 2-раза в день  в теч 7-10 дней спиртового раствора пустырника или персена разрешён при гв) Когда ребёнка переведут из реанимации и вы сможете успокоиться и начать прикладывать его к груди, выработка молока значительно увеличится.

Что делать с молоком?

Только не выливать в раковину!!!

Прочитайте состав молока  http://ru.wikipedia.org/wiki/Женское_молоко, и у вас не поднимется рука это сделать.
Если лечащий врач вашего малыша не является сторонником грудного вскармливания, то приносить молоко на кормление он не разрешит ( хотя предложить приносить молоко на кормление, конечно же, стоит, а вдруг вам разрешат.). В этом случае молоко можно замораживать. Молоко надо сцеживать в чистый сосуд. Ёмкость для длительного хранения молока должна плотно закрываться. Ёмкость может быть как стеклянной( баночки из под детских фруктовых пюре и т.д), так и пластиковой ( пакеты для заморозки из аптеки) – существуют  разногласия относительно того, из какого именно материала должна быть изготовлена посуда для хранения молока, чтобы полезные вещества и иммунные факторы, содержащиеся в нем, сохранялись наилучшим образом. По результатам последних исследований, молоко можно хранить как в пластиковой, так и в стеклянной посуде без ущерба для его качественного состава.
  Охлажденное молоко можно соединить с другой порцией холодного или замороженного молока при условии, что объем добавляемого молока достаточно мал и не разморозит ранее замороженную порцию. Лучше замораживать небольшие объемы ( от 60 до 120 мл), чтобы не пришлось выливать неиспользованное размороженное молоко - жалко переводить такой ценный продукт.
Исследования показали, что человеческое молоко обладает удивительной способностью препятствовать росту бактерий, и может не портиться при комнатной температуре до 10 часов с момента сцеживания.

Одно известное исследование на эту тему было опубликовано в 1987 году в журнале International Journal of Childbirth Education . Зрелое молоко было сцежено в чистые, но не стерильные сосуды. Молоко было разделено на две порции: одна порция была оставлена при комнатной температуре (19-22 С ), а другая помещена в холодильник на 10 часов. Через 10 часов был проведен бактериальный анализ и той, и другой порции. Никакой статистически значимой разницы в уровнях бактерий в молоке из разных порций, хранившихся при разных температурах, замечено не было.

Рекомендации по хранению грудного молока


Молозиво (сцеженное в течение 6 дней после родов):
12 часов при комнатной температуре 27-32 C

Зрелое молоко
при 15 C - 24 часа
при 19-22 C - 10 часов
при 25 C - 4-6 часов
в холодильнике при 0-4 C  - 8 дней

Замороженное молоко
Морозильная полка внутри холодильника, без отдельной двери - 2 недели
Морозильное отделение с отдельной дверью - 3-4 месяца (температура варьируется из-за частого открывания двери)
Стационарная (отдельная) морозильная камера глубокой заморозки с постоянной температурой      -19 C - 6 месяцев и дольше.

В какой посуде хранить грудное молоко
в плотных пластиковых или стеклянных сосудах
в специальных пакетах для хранения замороженного молока
не рекомендуется замораживать молоко в одноразовых пакетах для бутылок
перед тем, как добавить новую порцию к уже замороженному молоку, её надо охладить

Как нагревать молоко

Для того, чтобы разморозить или нагреть молоко, надо поставить контейнер под теплую струю воды из-под крана. Не нагревайте молоко до закипания; встряхните контейнер перед тем, как определять температуру подогретого молока; никогда не нагревайте грудное молоко в микроволновой печке.

Размороженное молоко

Замороженное молоко, которое было разогрето, можно оставить в холодильнике на 24 часа. Повторно замораживать такое молоко нельзя.
  
Если у кого-то возникли вопросы можете задавать их в комментариях. Я много лет уже работаю в реанимации и уверяю вас, что если у мамы есть желание кормить грудным молоком малыша, то несмотря на вынужденную разлуку, она сможет наладить кормление грудью.   
Ссылки:



Barger, J. and Bull, P. A comparison of the bacterial composition of breast milk stored at room temperature and stored in the refrigerator. Intl J Childbirth Ed, 1987: 2:29- 30.



Nommsen-Rivers, L. Universal precautions are not needed for health care workers handling breast milk. J Hum Lact. l997; 13(4):267-68.

   


1 комментарий: