вторник, 3 ноября 2015 г.

 Сколько должен весить ребёнок на ГВ, прибавки веса

Оценка прибавок веса младенцев – это, бесспорно, прерогатива педиатров. Однако, мне очень часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда педиатр очень настойчиво рекомендует маме вводить докорм ребёнка смесью, аргументируя тем, что ребёнок якобы плохо набирает вес. (Подробнее о том, как набирают вес детки на грудном вскармливании)
Причём, в подавляющем большинстве таких случаев, таблицы с нормами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доктор не использует, а руководствуется какими-то своими правилами, о которых маме не всегда сообщает, но при этом очень давит своим врачебным авторитетом, вынуждая всё же начать докармливать ребёнка смесью.
Иногда докорм действительно нужен, но чаще всего он назначается абсолютно необоснованно (подробнее о грамотном докорме). Поэтому в каждом таком случае мне приходится рассказывать маме о том, что такое таблицы и кривые ВОЗ и как ими пользоваться. И когда мы вместе с мамой простраиваем кривую набора веса ребёнком, то, как правило, оказывается, что ребёнок прекрасно попадает в свой коридор нормы.
Не могут все дети набирать вес одинаково и равномерно!
Вас ведь не удивляет, что, например, взрослые мужчины одного возраста и национальности… да что там, родные братья от одних родителей могут иметь рост 190 и 160 см! При этом оба они вполне здоровы. Естественно, и вес этих братьев тоже будет очень разным (при условии, что никто из них не страдает ожирением или дистрофией, например). Поэтому нас не должно удивлять, что нормальные, здоровые новорожденные тоже могут весить по-разному, и набирают вес они тоже по-разному! И вот именно эту картину и отражают кривые ВОЗ. По сути, таблицы и графики ВОЗ дают нам своеобразный КОРИДОР НОРМЫ, достаточно широкий, в который попадают здоровые дети.

Таблицы и графики норм ВОЗ: зачем и как они создавались?

понедельник, 1 июня 2015 г.

Ребенок просыпается ночью? 9 пунктов для родителей.



Автор

Домашний Ребёнок
Для авторов журнала дом – это маленькая Вселенная, символ независимости, творческой свободы, самосовершенствования и простого человеческого счастья.
«Домашний ребёнок» — российский журнал, созданный родителями для родителей. Авторы статей предлагают читателям альтернативную мейнстриму точку зрения по всем вопросам, касающимся рождения, воспитания и образования детей, семьи, здоровья и образа жизни современного человека. Комментарии, факты, исследования, которые не публикуют в обычных журналах для родителей.Подробнее о журнале

Вышел новый номер

«Домашний ребенок» №18
«Домашний ребенок» №18


Комментарии


11.06.2015 03:16
Наталия Валовик Наталия Валовик оставил(а) комментарий к записи Сольные роды (домашние роды без помощи)
«Ну, как ваш ребенок? Просыпается ночью?» — Вопрос, который часто слышат родители маленьких деток. Непрерывный, «не нарушаемый» ночной сон — святая святых родительства. У кого-то, как у Гвинет Пэтроу, ребёнок перестаёт просыпаться по ночам с шести недель, но для большинства родителей это только мечты. Это одна из самых широко обсуждаемых тем в интернете, а в издательской индустрии книги, базирующиеся на идее, что дети могут и должны много спать, можно выделить в отдельную отрасль. Но давайте послушаем двух ведущих экспертов и выясним, почему дети просыпаются по ночам, и почему это можно считать хорошим признаком.
1. Почему дети просыпаются по ночам? Потому что они так устроены.
Питер Флеминг, профессор, специалист в области детского здоровья и психологии развития, считает, что идею о том, что ночной сон младенца должен быть непрерывным, следует оставить в ХХ веке. Для них естественно частое пробуждение.
«Человеческий младенец устроен так, что не может непрерывно спать продолжительное время. Для него это плохо, и нет совершенно никаких свидетельств в пользу того, что есть хоть какая-то польза от продолжительного и непрерывного сна. Надеюсь, это как раз то, что будут рады узнать многие родители».
Это очень хорошо что ребенок просыпается ночью! Потому что http://domrebenok.ru/blog/rebenok-prosypaetsya/

2. На самом деле, вообще никто не спит беспробудно всю ночь, даже взрослые.
Дарсия Ф. Нарвез, профессор психологии университета Нотр Дам, говорит, что одно из частых родительских заблуждений состоит в том, нормальный сон каждого из нас составляет восемь часов. Это не так.
«Взрослые точно так же не спят непрерывно всю ночь от начала до конца, просто они забывают, что то и дело просыпаются. Мы втискиваем весь свой сон в восемь часов, потому что днём мы работаем. Это просто не нормально, если посмотреть на историю человека.
Нормально чередовать пробуждение с короткими отрезками сна. Среди охотников-собирателей нормой является сон продолжительностью два часа и последующий период бодрствования. И так — круглые сутки».

3. Человеческий младенец появляется на свет на более ранней стадии развития чем другие млекопитающие, и ему нужен тесный контакт со своим «гнездом».
«У человека дети рождаются на 9—18 месяцев раньше, по сравнению с другими видами млекопитающих», — говорит Нарвез. — «Новорождённые других видов уже способны стоять и питаться, а наши — нет. При рождении мы выглядим, как зародыши, каковыми, собственно, и являемся.
Это значит,  младенцу нужен покой весь тот период, пока его мозг, который при рождении сформирован всего на 25 % от взрослого, закончит развитие. Они нуждаются в хорошем уходе, в своего рода внешней утробе. Мы называем это — эволюционно обусловленной нишей или гнездом».
 И это признак интеллекта если ребенок просыпается по ночам http://domrebenok.ru/blog/rebenok-prosypaetsya/


4. Часто пробуждающиеся младенцы, на самом деле, демонстрируют признаки более высокого интеллектуального уровня и психического здоровья.
Согласно Флемингу, есть прямая зависимость между «очень высоким уровнем развития и умственными способностями и частотой пробуждения по ночам». Нарвез добавляет, что младенцы, что дети, которым родители обеспечивают тесный контакт и потребности которых удовлетворяются полнее и быстрее, демонстрируют высокий уровень к эмпатии и самоконтроля, у них лучше развито сознание, а одно исследование показало их повышенные мыслительные способности и низкую склонность к депрессиям».

5. Циклы сна у детей существенно короче, чем у взрослых.

пятница, 1 мая 2015 г.

Фотоотчёт встречи беременных и кормящих мам.

Большая благодарность Наталье Разахацкой (http://am-am.info/) за проведённую встречу и очень познавательную беседу, а также Людмиле Гордиевской за слиногопоказ и всем-всем кто выделил для себя время и в пользой провёл его. Приходите ещё!



четверг, 30 апреля 2015 г.

Будни проекта "Мама лучше"!

Ещё одно важное событие на этой неделе, 30 апреля 2015г в рамках информационно-практического  проекта  "Мама лучше!"   в Бресте, я была приглашена на конференцию медицинских сестёр в детскую поликлинику №1  г.Бреста.  Аудитория слушателей была большой и серьёзной, хотя дискуссии не получилось, но будем думать, что опыт общения был полезен для обеих сторон. Фотоотчёт прилагается. 








Это уже второе выступление перед медицинской аудиторией в рамках проекта, первое состоялось 19 февраля 2015г  на семинаре для молодых специалистов, организованном  Областной организацией Белорусского профсоюза работников здравоохранения. Очень порадовала заинтересованность и активность аудитории. Я пообещала им, что полученная информация  будет полезна не только в работе, но и в личной жизни.

На этой неделе, 20 мая в 11.00 состоялось выступление в районной  детской поликлиннике  об основах грудного вскармливания, проблемах связанных с кормлением грудью и возможных вариантах решения этих проблем. На этот раз слушателями были фельдшера и медсёстры  районной детской поликлиники г.Бреста. Порадовала активность слушателей и развернувшаяся дискуссия по некоторым вопросам, чувствовался интерес к предоставленной информации, а значит время провели с пользой для себя и своей работы.




                     
                                      Детская поликлинника № 2 г.Бреста


Сегодня, 10 июня , в рамках проекта "Мама лучше", состоялась моя беседа с медицинскими работниками детской поликлинники №2 г.Бреста и что я могу после этого сказать: " Это было здорово, моя мечта сбылась!"Формат беседы был не лекционным, а максимально интерактивным, было очевидно, меня услышали и я, в свою очередь, тоже услышала те острые моменты с которыми надо работать при подготовке женщины к материнству и кормлению грудью. Спасибо большое за активную беседу, за несогласие со мной и ваше виденье ситуации в семье с появлением новорожденного ребёнка.



вторник, 14 апреля 2015 г.

Встреча беременных и кормящих мам.

                     30 апреля в 14.00 ч

Тема встречи:
Интерактивная лекция автора проекта «Кормим грудью» Натальи Разахацкой  Международного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC), слингоконсультанта, коуча.
        Мама и слинг: виды слингов (с кольцами, шарф, май и др.), инструкции к ним, модели одежды для кормления и др.    
   
Приглашаем беременных и кормящих мам (вместе детками), будем рады старшему поколению и просто всем желающим.
             Место проведения: по адресу ул.Комсомольская 34 пом.9    карта местности:http://map.by/map/meeting/6301714952
 Психотерапевтический центр Сергея Шиманского (рядом с кафе «Магеллан» по ул.Пушкинской)


Доп. ин-фа: тел. +375(29) 7961811

                   Вход свободный!

воскресенье, 29 марта 2015 г.

Пищевая аллергия.

Автор врач-педиатр Анна Тажерова

Под пищевой аллергией понимают состояние, характеризующиеся развитием реакции непереносимости в ответ на прием отдельных продуктов. В процессе этой реакции всегда включаются механизмы иммунного ответа. Иными словами, это аллергическая реакция - это патология иммунитета.
Есть неиммунологическая непереносимость – результат природного дефицита ферментов, вырабатываемым организмом (непереносимость коровьего молока, непереносимость алкоголя, целиакия). В этом случае происходит нарушение переваривания и всасывания углеводов, белков, жиров. Иногда, бывает трудно отличить, основываясь только на симптомах, состояние ферментопатии от истинной пищевой аллергии.
Слизистые желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чаще других органов втягиваются в процесс пищевой аллергии. Аллергическое воспаление может развиться в любом отделе ЖКТ, в ротовой полости, в пищеводе, в желудке, в тонком и толстом кишечнике.
Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических поражений.
Для них характерны такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запоры.
В связи с эти диагностика аллергий затруднена.
Заподозрить аллергический характер поражения ЖКТ можно
- при появлении симптомов со стороны ЖКТ через несколько часов после потребления возможного аллергена
- при отсутствии симптомов во время соблюдения элиминационной (выводящей аллергены) диеты и возобновления их после провокации
- при наследственной расположенности к аллергическим заболеваниям
- при проявлении сопутствующих аллергических заболеваний (крапивница¸ астма, атопия)
- при положительном эффекте от антигистаминных препаратов
- при повышенном уровне эозинофилов в крови
- при обнаружении эозинофилов в кале или желудочном соке.
Пищевые аллергены.
Описано 160 пищевых аллергенов. В состав пищевых продуктов входит множество белков, обладающих антигенными свойствами, но только не многие являются аллергенами.
Некоторые продукты содержат несколько аллергенов - арахис, молоко, яйца. Треска же, к примеру, обладает одним доминирующим аллергеном.
Наиболее часто аллергические реакции вызывают гликопротеины, которые хорошо растворимы в воде, термостабильны, устойчивы к воздействию кислот и протеолитических ферментов.
Жиры, углеводы, минеральные соли не могут быть аллергенами сами по себе в чистом виде. Пищевая непереносимость этих продуктов связана с недостаточностью пищеварительных ферментов, я об этом говорила выше.
Практически любой продукт может стать аллергеном. Перечислю «большую восьмерку» аллергенов:
1.Коровье молоко
2. Рыба
3. Яйца
4. Ракообразные
5.Пшеница
6. Арахис
7. Соя
8. Орехи
К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят какао, шоколад, цитрусовые, клубнику, землянику, мясо некоторых животных и птиц, мед, икру, злаки.
Пищевые аллергены могут менять свои свойства при термообработке, в большую или меньшую сторону.
Аллергия к коровьему молоку – самая распространенная и встречается у детей первых двух лет жизни. Молоко содержит до 20 аллергенных белков.
Вторая по распространенности аллергия – аллергия на яйца. В них можно тоже насчитать 6 аллергенных белков. Наиболее сильно ангигенные свойства выражены у овомукоида, который может сохранять их при термообработки. Он может ингибировать активность трипсина (фермента, входящего в состав желудочного сока, который подготавливает белки к перевариванию). Часто непереносимость яичного белка сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона. Аллергенные свойства желтка выражены меньше, чем у белка. Следует помнить о составляющем вакцин – курином белке. Некоторые культуры вакцин выращивают на средах, имеющих в своем составе куриный белок или бульон.
Наиболее сильные аллергенные свойства выражены у белков рыб. Они не разрушаются при термообработке. Аллергия может возникнуть даже при вдыхании аллергенов рыб, когда рыбу едят или варят рядом. Доказано, что сенсибилизация белками рыб остается у взрослых, не исчезает с возрастом.
Аллергия к злакам тоже является проблемой, поскольку злаки составляют большую часть рациона многих кухонь мира. Из белков пшеницы выявлено 40 аллергенов. Чаще всего аллергия встречается на антигены пшеницы.
Непереносимость злаков может выявляться в виде пищевой аллергии, а также в виде непереносимости – глютеновой энтеропатии – целиакии. Это вызывает трудности в диагностике.
Арахис – один из распространенных аллергенов у детей и взрослых.
Перекрестная аллергия.
Такое явление встречается часто. Оно обусловлено сходством антигенных детерминант у родственных групп аллергенов, пищевых продуктов и лекарств растительного происхождения.
У пациентов, имеющих аллергию на пыльцу, возникают назофарингеальные (насморк, чувство зуда в носоглотке) симптомы при употреблении сырых фруктов и овощей, может возникать периоральный синдром ( раздражение и зуд кожи вокруг рта).
Аллергены животного происхождения менее многочисленны и не так часто вызывают перекрестную аллергию. Значительная перекрестная аллергия характерна для ракообразных.
Многие дети с аллергией на белки коровьего молока реагируют и на белки козьего молока.
Аллергические реакции могут вызывать продукты, содержащие биологически активные вещества - гистамин, тирамин. Это такие продукты, как сыр, вино, шпинат, томаты, ветчина, сосиски, свиная печень, рыбные консервы (тунец, филе хамсы, сельди, копченая селедочная икра), сыры (рокфор, камамбер, бри) и другие продукты.
Пищевые добавки.
В современном мире возникают аллергии на новые продукт, которые называются пищевыми добавками (красители, ароматизаторы, эмульгаторы, консерванты). Резкое ухудшение в плане аллергии вызывается пищевым красителем тартразином (желтая окраска). Он входит в состав практически всех желтых и оранжевых напитков и конфет.
Многие фрукты обрабатывают для ускорения созревания этиленом. Поэтому часто при поедании яблок и других фруктов, мы видим аллергию не на сами плоды и ягоды, а на то, чем они были обработаны.
Некоторые продукты содержат метабисульфит – вещество для длительного хранения. Больший процент вина в бутылках содержит вещества этой группы.
Однонатриевый глютамат – усилитель вкуса, используется во многих расфасованных продуктах и приправах. Он не только может вызвать патологические иммунные реакции, а может являться токсином для нервной системы.
Клинические проявления.
Симптомы со стороны ЖКТ встречаются у 40-50% детей особенно часто в раннем возрасте. Наиболее значимые аллергены – белки коровьего молока, пшеница, яйца, соя.
Первыми симптомами при аллергии появляются
колики
рвота
диарея
метеоризм
ребенок плохо прибавляет в весе, возбудим, плохо спит и отказывается от еды
У детей первого года часто бывает гастроэзофагеальный рефлюкс. Клинически это может проявляться обильным количеством срыгиваний. Дифференциальную диагностику нужно проводить между аномалиями развития ЖКТ, метаболическими и инфекционными заболеваниями. Всегда недостаточно «убрать» срыгивания. В 100% случаев нужно выяснить причину.
Часто гастроинтестинальные проявления сочетаются с другими атопическими заболеваниями, крапивницей, атопическим дерматитом, отеком Квинки.
Мои рекомендации остаются прежними. При обнаружении у малыша вышеперечисленных состояний, рекомендую обратиться к врачу. Лучшим лечением аллергий не должно быть подавление симптомов, потому, как при подавлении возможно увеличение выраженности иммунопатологии и появление «нового витка» заболевания на более глубоком уровне. Пример подавления – это появление бронхоспазмов с одышкой при исчезновении кожных проявлений под воздействием местных препаратов. Лучшее лечение подобного рода состояний – это выяснение их природы и устранение причины.

вторник, 17 марта 2015 г.

Материнское молоко à la carte или почему дети не едят по режиму?


Естественно, мы, взрослые, никогда не едим «десять минут из одной тарелки каждые четыре часа». Сколько времени нам надо, чтобы съесть одно блюдо? Как ни странно, это зависит от того, как быстро мы едим! С детьми происходит та же штука: если они сосут быстро, это занимает у них менее десяти минут, если сосут медленно – на это уходит больше времени.
Мы едим согласно режиму только потому, что этого требует наш рабочий график. Но в выходные дни мы полностью меняем наш обычный режим еды без каких-либо потерь со стороны своего здоровья. И, однако, несмотря на всё это, есть ещё люди, которые верят, что детей надо кормить по точному графику, приводя в доказательство различные доводы о дисциплине или пищеварении.
Обед для взрослых может подождать. Наш метаболизм позволяет нам это, и наша еда будет одинаковой, независимо от того, когда мы её съедим. Но Ваш ребенок не может ждать. Его чувство голода требует еды, а эта еда изменится, если тянуть с кормлением. Потому что материнское молоко – это не просто пища, а живая субстанция, которая постоянно изменяется. Количество жира в женском молоке очень сильно меняется в течение кормления: молоко, которое выделяется в начале, бедно жирами, а то молоко, которое ребенок сосёт в самом конце, содержит жиров в пять раз больше (подробнее в статье). 

Пора отлучать или пора заняться воспитанием?

автор: Родина Наталья

Многие молодые мамы, ещё будучи беременными, решают кормить новорождённого своим молоком. Часть из них полна энтузиазма кормить грудью, до тех пор, пока для малыша это нужно и важно. Это желание, само по себе естественное и замечательное, бывает сложно с комфортом реализовать на практике, если у мамы не было наглядного примера долгого кормления...
Наверняка такое намерение было и у Вас. Вспомните, что Вы чувствовали и как действовали, когда начинали ухаживать за своим новорождённым малышом? Вот он, маленький и беспомощный, нуждающийся в мгновенной Вашей реакции на его беспокойство. Для него всё вокруг - новое и пугающее, свежи в памяти впечатления родов, к тому же непонятно, что делать с этим неудобным, очень чувствительным, а порой – и болящим – тельцем. У малыша не так-то много поводов радоваться жизни, и хорошо он чувствует себя только у Вас под грудью. Вы предлагаете ему это утешение на любое беспокойство, что совершенно обоснованно для такого крохи. И, как ответственная и чуткая мама, Вы, скорее всего, сохраняли такое отношение к ребёнку и в месяц, и в год, и в полтора. Наверное, вместе с чувствами Вы сохраняли прежним и поведение: прикладывания к груди по первому требованию, в любое время, в любом месте. Но взгляните на своего детёнка: он подрос, и его потребности отличаются от прежних, и вслед за этими изменениями должно меняться и Ваше поведение. Но, реагируя на требования годовасика или двухлетки так же, как на требования месячного малыша, Вы изматываетесь, всё чаще чувствуете раздражение, ощущаете себя «под каблуком» у ребёнка, и в целом получаете от грудного вскармливания гораздо меньше положительных эмоций, чем раньше. «Если бы я знала, что так будет…», - подчас сокрушаетесь Вы в разговорах с близкими. И всё чаще у Вас проскакивают мысли о завершении этого, ставшего утомительным, процесса. Да ещё и некормящие подруги, не так «привязанные грудью» к своим детям и позволяющие себе отдохнуть без них, удивляются Вашим «чудачествам».

Кормим и воспитываем
Логично, что вести себя с беспомощным крохой и более самостоятельным ребёнком надо по-разному. Для того, чтобы процесс кормления грудью был Вам в удовольствие, надо правильно его организовать в начале пути. Необходимо продумать и удобно обустроить быт с малышом, чтобы Вы не выматывались, высыпались и имели возможность наслаждаться материнством (наверняка Вы так и сделали в своё время). А позже нужно корректировать свою линию поведения, расти вместе с ребятёнком. Ведь он меняется, всё больше претендует на самостоятельность, проявляет любознательность и интересуется всем вокруг, делая порой вещи, не очень-то Вам приятные. И его, естественно, приходится ограничивать. Вы, как мудрая мама, должны направлять поведение ребёнка в желаемое русло, показывать границы его «компетентности», учить взаимодействовать с другими людьми, в первую очередь – с собой. Ваша задача - не только ухаживать за малышом, но и воспитывать его, и главный Ваш помощник в этом важном деле - правильно организованное грудное вскармливание. Оно с первых дней жизни ребёнка служит не только способом питания, утешения и демонстрации Вашей любви и надёжности. Это - и средство воспитания. Регулируя поведение под грудью, Вы учите малыша сопоставлять свои желания с желаниями окружающих: например, ребёнку хочется покрутить Вам сосок, но Вам это не нравится, поэтому Вы чётко даёте понять ему это. Подросшему малышу может понравиться демонстрировать вашим друзьям, как он ловко достаёт грудь из Вашей кофточки, но здесь Вы тоже устанавливаете границы и следите за их неприкосновенностью. Когда любящая мама разумно ограничивает ребёнка, у него создаётся ощущение, что мир, в котором он живёт, логичен и надёжен, и гарантом этой надёжности служит мама, её предсказуемое поведение. Это необходимо для гармоничного развития психики, разума и души ребёнка. Время от времени малыш проверяет, на месте ли границы, и, убедившись, что мир по-прежнему стабилен, спокойно живёт дальше.

Отлучение не способ решения проблем
Мне, как телефонному консультанту, часто приходится общаться с мамами, которые недовольны сложившейся в их жизни ситуацией, и разрешение её видят в том, чтобы отлучить ребёнка от груди. Но сложность состоит в том, что обнаруженные проблемы не решаются таким путём. Если мама всё же отлучит ребёнка, все вопросы их взаимоотношений останутся, а инструмент их решения станет маме недоступен. Так, детки, которые диктовали маме, в какой позе, какой грудью, с каким антуражем кормить, продолжают и дальше диктовать маме условия: куда маме идти, чем заниматься, и возмущаются, если мамины планы не совпадают с их желаниями. Те, кто неохотно ел прикорм даже с развлечениями и прибаутками, продолжают оставаться «плохими едоками» и не учатся в одночасье культурно вести себя за столом. Любители оттягивать на себя внимание окружающих с помощью нытья и капризов преуспевают в этом ещё больше. А мама, как не смогла раньше научиться делать домашние дела вместе с ребёнком, так и по-прежнему не может позволить себе спокойно заняться ими.
Очень часто встречается ситуация, когда грудь является для мамы некой «палочкой-выручалочкой», которой можно пользоваться бездумно по любому поводу. И когда это средство решения всех проблем уходит из её жизни, тут-то и выясняется, что без груди мама не умеет ни успокоить малыша, ни отвлечь его, ни призвать к порядку. Сглаженные раньше за счёт грудного вскармливания сложности встают теперь во всей своей остроте. Проблемы воспитания, если уж они возникли, успешно решаются только при условии ощущения малышом маминой поддержки, надёжности, тыла. Наличие такого контакта помогает маме постепенно добиваться желаемых результатов. Отлучая же ребёнка от груди, мама сразу становится с ним по разные стороны баррикад: они уже не союзники, решающие общую для них задачу, а соперники в состоянии войны. Ведь для мамы, как правило, очевидно, что проблемы с поведением ребёнка имеются, и она всё-таки пытается по-своему их решать, а значит, боевых действий избежать не удаётся. И подобная конфронтация не может пройти бесследно для психики малыша, его взаимоотношений и с мамой, и миром в целом.

Так что же, всё-таки, делать?
Давайте разберём типичные жалобы мам, которые устали кормить своё чадо и мечтают «вздохнуть свободно». А также посмотрим, что теперь мама может сделать для того, чтобы и воспитание подкорректировать, и вернуть процессу кормления былую привлекательность.
Для начала примем за аксиому, что мама не собственность ребёнка, а отдельная личность со своими границами. Ребёнок, конечно, составляет очень важную часть её жизни, но всё же – это только часть. Маме, как и любому человеку, необходимо своё личное, интимное пространство, возможность посвятить некоторое количество времени только себе и своим делам. Кроме того, у мамы, помимо малыша, есть и другие заботы о семье и о доме.

Итак, поводы к отлучению, чаще всего выдвигаемые мамами:
«Я ничего не успеваю сделать по дому, я постоянно кормлю!» После года имеет смысл немножко оттягивать момент прикладывания к груди в ответ на просьбу ребёнка

суббота, 14 марта 2015 г.

Грудные просторы

Как просветители учили российских женщин кормить детей

"1120 детей-искусственников из 10 тыс. новорожденных умирает в первый месяц жизни и всего лишь 210 находящихся на грудном вскармливании" — такой плакат висел на Показательной выставке по уходу за младенцами, открытой в Москве в 1914 году. Больше столетия врачи и публицисты боролись с постулатом, что состоятельная дама не должна сама кормить ребенка грудным молоком. Их охотно слушали, но все оставалось по-прежнему.
АЛЕКСАНДРА ПЛЕТНЕВА, АЛЕКСАНДР КРАВЕЦКИЙ
"При рождении его затягивают в свивальник, по смерти заколачивают в гроб..."
Бытовое поведение человека всегда строго регламентировано. Во времена, когда дрессура граждан еще не была ни обязанностью государства, ни бизнесом авторов и издателей различных правил хорошего тона, бытовые привычки и стереотипы просто передавались от старших к младшим. Но начиная с эпохи Петра I, уверенного, что при помощи правильного обучения, законов и инструкций возможно создать идеального подданного для идеального государства, в России в огромном количестве издавались книги, указывающие, как правильно себя вести в тех или иных ситуациях. И молодые матери не были исключением. Появилось огромное количество умных мужчин, которые знали о грудном вскармливании все и стремились поделиться знаниями с неразумными женщинами. Для утверждения современных способов ухода за младенцами уже при Петре I были организованы курсы для повитух. В последующие годы деятельность таких курсов расширялась, однако в деревнях слово "акушерка" так и не выучили и называли дипломированных акушерок "немецкими бабками", видя в них что-то чуждое и подозрительное.
В XVIII веке появляются бесчисленные книги, в том числе переводные, объясняющие, как должен жить прогрессивный современный человек. Поскольку настоящего слугу отечества следовало воспитывать с первых минут жизни, русские публицисты обратились к европейскому опыту. В значительной степени их труды основываются на знаменитом труде Жан-Жака Руссо "Эмиль, или О воспитании". Основная идея Руссо — свобода и естественность. "Человек-гражданин,— сетует Руссо,— родится, живет и умирает в рабстве: при рождении его затягивают в свивальник, по смерти заколачивают в гроб; а пока он сохраняет человеческий образ, он скован нашими учреждениями". На протяжении последующих 250 лет рекомендации Руссо не пеленать младенцев и дать им возможность свободно двигаться повторяли авторы практически всех пособий для молодых матерей. И, судя по частоте этого призыва, молодые мамы не то чтобы очень внимательно прислушивались к таким советам.
Первым из отечественных авторов, пожелавших научить своих современниц правильному уходу за детьми, был Николай Новиков. В своем трактате "О воспитании" Новиков также призывает не пеленать детей тесно, но вот к отрицаемым Руссо колыбелям сей ученый муж был вполне лоялен: "Чем тише и ровнее движение колыбели, тем лучше для младенца; и посему те колыбели суть самые лучшие, которые, сделаны будучи наподобие подлинных кроватей, качаются на двух железных крюках, а те суть самые худшие, которые прикреплены непосредственно к потолку". Согласно Новикову, ребенок должен иметь отдельную комнату, а самое главное, ни в коем случае не должен спать в одной кровати с матерью или кормилицей, поскольку это "причиняет младенцам сухотку и другие болезни, потому что тело матери или кормилицы привлекает в себя тончайшие части тела детского". Как истинный энциклопедист, Николай Новиков серьезно и глубокомысленно описал процесс грудного вскармливания, сроки отъема от груди, особенности прикорма и рацион малышей. Он утверждал, что вредными для ребенка являются супы, каши и пироги, а также пшено, картошка и репа. Зато кофе детям весьма полезен. Замечательно, что Новиков специально указывает на то, что водка не является продуктом детского питания: "Водку не употребляют дети тех состояний, для которых мы пишем. Одна только чернь и некоторые глупые и бессовестные кормилицы дают детям выпивать ее по нескольку, либо обмакивают в нее хлеб, дабы дети крепче спали, но для того принадлежат они к черни".
Чтение сочинений Новикова не было обязанностью молодых мам, поэтому трудно сказать, многие ли воспользовались его советами. Но были опыты составления обязательных для исполнения инструкций. Такую памятку молодой матери сочинил для своих крепостных младший современник Новикова Алексей Андреевич Аракчеев. Инструкция по грудному вскармливанию и уходу за детьми предписывала давать младенцам грудь не реже трех раз в день, а также держать ребенка в мягком сухом белье. Если же мать будет нарушать предписания, от чего младенец заболеет и умрет, она "не избегнет правосудного божеского наказания и остается в худом замечании у помещика". Эти правила были отпечатаны в типографии, и каждая аракчеевская крестьянка получила экземпляр для ознакомления и исполнения.
"Молоко смуглых женщин и вообще брюнеток лучше молока белолицых и блондинок..."
Самостоятельно кормили своих детей грудью лишь женщины небогатые, дамам из общества полагалось приглашать кормилицу. Это была общеевропейская практика. Еще Руссо писал, что "муж, осмелившийся согласиться, чтоб его жена кормила своего ребенка, был бы пропащим человеком, его принимали бы за убийцу, который хочет отделаться от жены". Авторы популярных книг для матерей после дежурной фразы, что мать сама должна кормить своего ребенка, переходили к советам по выбору кормилицы. "Очень толстые кормилицы,— читаем мы в одной из таких книг,— имеющие большею частью отвислые груди, легко и скоро теряют молоко; предпочтительнее не столь толстые женщины с крепкими упругими грудями. Кормилица должна отличаться следующими наружными признаками: свежим цветом лица с румянцем на щеках, ясными глазами со здоровыми неопухшими веками, красными губами без трещин и царапин, здоровыми белыми зубами и красными твердыми деснами, чистым дыханием без запаха изо рта, умеренными, но твердыми и выпуклыми грудями, сквозь кожу которых просвечивают синие жилки, хорошо развитыми сосками без прыщей, сыпи и царапин". Дотошный автор также учит проверять качество молока потенциальной кормилицы. Оно должно быть белым, сладковатым, лишенным запаха, а в воде капля должна "распускаться нежным облаком", а не опускаться хлопьями на дно сосуда. Имеет значение и цвет волос претендентки на роль кормилицы, поскольку "французские врачи (эпоха британских ученых еще не наступила.— "Деньги") пришли к заключению, что молоко смуглых женщин и вообще брюнеток лучше молока белолицых и блондинок: оно богаче сахаром и казеином". В другой книге кратко формулируется запрет: "Рыжеволосые не годятся!"
Призывы отказаться от кормилиц воспринимались как нечто модное, но весьма экстравагантное. Сохранилась запись публичной лекции доктора ван Путерна, приват-доцента Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге (1892). О том, что матери должны сами кормить младенцев, лектор рассказывал примерно с той же интонацией, с какой в наше время сообщают о пользе купания детей в проруби и прочих экзотических процедурах. Основное место в этой лекции занимало доказательство того, что кормящая женщина не так уж сильно страдает. "Конечно же,— констатирует лектор,— мать-кормилица должна вести правильный образ жизни, отказаться от рассеянной светской жизни, не должна отлучаться подолгу из дома, ограничить диету изгнанием из нее пресных и возбуждающих кушаний, приправ и напитков, должна ежедневно гулять на воздухе". Но это не так уж и страшно: "Малокровная, нервная современная женщина, решившись перенести все трудности кормления, не смотря на отговоры мужа и родных, боящихся, что она не вынесет "кормления", с удивлением убеждается, что она чувствует себя с каждым днем все лучше и лучше". Такое улучшение состояние здоровья матери бросается в глаза, поэтому "кормление ребенка нужно назначать как лекарство против малокровия и нервности". Лектор убеждает женщин, что кормление не портит форму груди, а наоборот, делает женщину более привлекательной. И уж совсем неожиданное открытие: "Сам акт сосания не только не болезненен и неприятен, но для многих составляет особое удовольствие". А вот к перспективе приглашения кормилицы ван Путерн относился резко негативно. Кто знает, какие опасные болезни может передать ребенку внешне здоровая незнакомая женщина.
Популярные медицинские издания много писали о психологических проблемах, связанных с появлением в доме кормилицы. Эти женщины принадлежали к другому социальному слою и использовали такие приемы ухода за детьми, которые в состоятельных семьях считались недопустимыми. Перечень таких методов кочевал из одной популярной книжки в другую: "Делание соски, сование груди ребенку при малейшем крике, закачивание, укладывание с собой в постель, растирание половых органов ребенка с целью успокоения, употребление различных секретных успокоительных порошков и настоев (мак) и прочее — все это мы встречаем ежедневно". При этом кормилицы, подавляющее большинство которых выросло в деревне, искренне не понимали, почему работодательница запрещает использовать те приемы успокаивания детей, которые в деревне не считались вредными, и по возможности саботировали барскую блажь. В некоторых семьях к кормилице даже приставляли специального человека, который следил за ее работой, а также за тем, чтобы она "не забывала ходить в баню и содержала себя, свое платье и белье в надлежащей чистоте".
Осознавшая свою незаменимость кормилица часто становилась совершенно неуправляемой. "Мне не раз на своем веку случалось,— жаловался один из докторов,— что меня призывали в дом не для лечения ребенка — здорового первенца, а лишь для того, чтобы я своим авторитетом повлиял на своенравную кормилицу, ставящую все в доме вверх дном. И бывали случаи, что я терпел поражение и оставлял родителей, не решавшихся отказать кормилице ввиду ее хороших физических качеств, на произвол судьбы".
Альтернативой кормилицам было искусственное вскармливание, избавляющее от присутствия в доме посторонней особы. Считалось, что коровье молоко лучше подходит здоровым младенцам, а козье — больным. Стерилизация и хранение молока (холодильники еще не были изобретены) требовали куда больше усилий, чем естественное вскармливание. В конце XIX века в России начали рекламировать искусственные смеси: консервированное стерилизованное молоко, "приготовляемое на заводе Шютендобеля в Альпах", и "молочную муку Нестле", однако широкого распространения эти продукты не получили. Во всем мире смертность среди искусственников была существенно выше, чем среди детей на грудном вскармливании. Из 8329 младенцев, умерших в 1868 году в Мюнхене, 1231 (14%) был на естественном вскармливании и 7098 (85,3%) — на искусственном.
"От беспрестанного кормления сделались у кормилицы в грудях раны..."

суббота, 7 марта 2015 г.

Признаки того, что ребенок возможно получает недостаточно питания

8
image.jpg
  • Ребенёк редко писает (в первые 10 дней количество мочеиспусканий меньше, чем дней ребёнку, в дальнейшем - меньше 10-12 раз);
  • Моча концентрированная, с резким запахом, объём каждого мочеиспускания небольшой;
  • Ребёнок к двухнедельному возрасту не набрал вес при рождении;
  • Ребёнок за первый месяц жизни набрал менее 450-500 грамм;
  • Ребёнок не вырастает из одежды самого маленького размера;
  • Мало кормлений (менее 8-10 в сутки);
  • «Кирпичная пыль» - порошкообразные пятна розового, красного или оранжевого оттенка продолжают обнаруживаться на поверхности подгузника после 4-го дня жизни новорожденного;
  • Редкий стул у ребёнка младше 1-1,5 месяцев;
  • Излишне водянистый стул у ребёнка, по консистенции близок к воде (“голодный стул”);
  • Признаки обезвоживания (запавший родничок, сухие слизистые рта и глаз).
  • Ребёнок вялый, слишком много спит (“синдром хорошего малыша”) и не просыпается на кормления.
Внимание! Последние два симптома требуют срочного вмешательства!

Состояние ребёнка должно оцениваться комплексно. Если Вы обнаружили, что Ваша ситуация соответствует нескольким перечисленным пунктам, обратите пристальное внимание на самочувствие малыша и то, как организован уход за ним и грудное вскармливание. Вполне возможно, докорм не потребуется, а необходимо изменить образ жизни с малышом и иначе организовать кормления ребёнка.

пятница, 6 марта 2015 г.

Слишком сильный рефлекс прилива молока

Перевод - Вероника Маслова: Ребенок, который слишком быстро  съедает слишком много молока, может быть беспокойным, раздраженным у груди и можно подумать, что у него «колики». Обычно такой ребенок очень быстро набирает вес. Также типичная картина: ребенок начинает сосать и, спустя несколько секунд или минут, начинает кашлять, захлебываться и «сражаться» с грудью. Он может оторваться от груди – и вы видите, что у мамы молоко бьет фонтаном. После ребенок снова присасывается, но снова начинает беспокоиться – и представление повторяется. Он может быть недоволен «фонтаном», но нетерпелив, если струя течет медленно. Это может быть временем испытаний для всех. В редких случаях ребенок может вовсе отказаться от груди, обычно в возрасте около трех месяцев. Что происходит? Малыш съедает сразу очень много переднего нежирного молока. Оно довольно быстро покидает желудок, и в кишечник одномоментно поступает большая порция молочного сахара – лактозы. Фермент (белок), который помогает усвоению лактозы, может не справиться с таким большим количеством его сразу, и у малыша будут симптомы лактазной недостаточности – крик, газы, бурные отрыжки, частый водянистый зеленый стул.
Симптомы усиленного прилива молока во время кормления:
  • Ребенок давится, быстро и шумно глотает, хватает ртом воздух, закашливается во время сосания, как будто молоко бьет ему в рот струей.
  • Оттягивает грудь во время кормления
  • Стискивает сосок при приливе, чтобы замедлить истечение молока
  • Издает щелкающий звук при сосании
  • Много срыгивает, образуется много газов.
  • Много писает, обильный, иногда зеленый пенистый стул, иногда с прожилками крови
  • Периодически отказывается от груди.
  • Не берет грудь для успокоения.
Что с этим делать?

четверг, 15 января 2015 г.

Стартуем! Новый информационно-практический проект "Мама лучше"!

Первое занятие в рамках нового информационно-практического проекта " Мама лучше" в формате интерактивного круглого стола..Выходной праздничный день, участников впервые так немного, у всех предновогодние заботы, но  участники были очень доброжелательны и любознательны.
image.jpg

Как выбрать смесь?

Чем докармливать младенца?Можно ли сравнить смесь и грудное молоко? Занимательная математика рулит ) Если договориться, что качество грудного молока – это 100%, то качество самых современных адаптированных дорогих смесей будет составлять всего 6,25%. И это в том случае, если предположить, что в состав грудного молока входит 800 компонентов. А по свежим научным данным их там около 3-4 тысяч. Если мама беспокоится о том, что живёт в не супер экологичной местности, питается неправильно и всё это скажется на качестве молока, то она права – скажется, но такой впечатляющей разницы, как между смесью и грудным молоком любого качества, добиться никакими газировками и выбросами сероводорода всё равно не удастся.
В абсолютном большинстве случаев мамы могут кормить грудью и молока хватает. Но к консультанту часто обращаются мамы с уже сниженной по тем или иным причинам лактацией. Поэтому, начиная работу, мама и консультант иногда оказываются перед выбором кормить только грудью или докармливать смесью. На самом деле, выбора тут никакого нет. В первую очередь мы кормим ребёнка. Во вторую очередь работаем над тем, как и чем его кормим.
Практически всегда, при обращении к консультанту, мама ставит цель – кормление исключительно грудью. Поэтому вначале работы может показаться, что с вмешательством консультанта ситуация ухудшилась: было – ребёнок не набирал вес или набирал мало, много спал и кормился только грудью раз в 3 часа, стало – набирает вес, висит на груди сутками, и добавился докорм смесью. Исправлять ошибки, действительно, гораздо сложнее, чем предупреждать их – сложность ситуации связана именно с этим. Самое главное, что ребёнок начал набирать вес – в первые 3 месяца набор веса – это набор здоровья, поэтому если ситуация уже запущена, лучше дать смесь и начать работать над налаживанием ГВ, будучи уверенными, что малыш не голодает и хорошо развивается. Результатом работы с консультантом будет такое грудное вскармливание, при котором ребёнок набирает вес, хорошо развивается и получает только грудное молоко непосредственно из груди.
Итак, как выбрать смесь для докорма здорового доношенного малыша:
Если в двух словах – смесь должна быть дорогая. Цена смеси складывается не только из прибыли фирмы-производителя, но и из стоимости компонентов и технологической адаптации белка. Все новинки – компоненты смеси – то, что рекламируют производители как большое достижение – таурин, полиненасыщенные жирные кислоты – эти единицы из сотен веществ, совершенно бесплатно поставляемых маминой грудью в составе грудного молока – стоят приличных денег, оказавшись в составе всего нескольких десятков компонентов смеси. И пусть стоят. И прекрасно, что они там есть. Каждый компонент, который ученые сумели добавить в смесь, на доли процента приближает её по качеству к грудному молоку. А когда речь идёт о здоровье ребёнка, каждая доля процента – на вес золота.
Смесь должна быть адаптированная. Слово «адаптированная» — означает, что смесь содержит белок, который технологическими средствами, разложили на атомы и привели в подобие соответствия белку грудного молока. В итоге, на этикетке должно значиться, что белок «частично гидролизован», а смесь «гипоаллергенная». Не стоит использовать неадаптированные смеси. И нельзя использовать кефир, козье и коровье молоко, наринэ и другие неадаптированные молочные продукты до 12 месяцев (2014, Яков Яковлев, педиатр, к.м.н., член медицинского совета АКЕВ). Неадаптированный белок этих продуктов оказывает влияние на гормональный фон малыша, даёт огромную нагрузку на почки и необратимо меняет микрофлору кишечника. Всё это создаёт системное нарушение обмена веществ, которое будет сопровождать человека на протяжение всей жизни, делая эту жизнь короче и болезненнее. Чем младше ребёнок, которого кормят неадаптированным белком, тем тяжелее последствия.
Смесь должна содержать как можно меньше белка. Количество белка в грудном молоке составляет 12 г на литр, в смесь на данный момент не удаётся положить меньше 14 г на литр. Вот такую смесь и надо купить. Это любая смесь премиум класса, но, пожалуйста, читайте этикетки! Последствия излишка белка читаем абзацем выше.
Смесь должна быть современная. Т.е. должна содержать все те немногие вещества, вроде таурина и линолевой кислоты, которые уже научились добавлять в смесь, хоть на чуть-чуть приближая её к составу грудного молока.
Смесь должна содержать лактозу. Этот углевод предпочтительнее для младенца, чем сахароза и фруктоза. Например, он помогает малышу, принимающему смесь, избегать запоров.
Смесь должна содержать пробиотики или пребиотики. Вообще-то науке неизвестно, доходят ли эти полезные компоненты, будучи в составе смеси, до кишечника и если доходят, то в каком виде, но поскольку надежда умирает последней, лучше покупать смесь с ними, чем без них. Смесь с пробиотиками крепит. А смесь с пребиотикими стимулирует кишечник, потому что пребиотики — это клетчатка.
Смесь должна содержать олигосахариды. Вот картина внутреннего мира ребёнка на ГВ и ребёнка на искуственном вскармливании.
Сравнение флоры ребёнка на смеси и на грудном молоке* Слайд из вебинара Якова Яковлева «Состав искуственных смесей» курса повышения квалификации консультантов по ГВ «Новый уровень»
На ней хорошо видно, что в кишечнике малыша на ГВ тишь да благодать в отличие от кишечника малыша на смеси. Олигосахариды помогают поправить ситуацию за счёт того, что являются едой для бифидобактерий.
Также смесь должна содержать нуклеотиды, витамины, макро- и микроэлементы, минералы. Чем больше, тем лучше. Наличие этих веществ повышает цену смеси, поэтому, изучение ценника и этикетки гарантируют приобретение нормального продукта.
На этом, пожалуй, всё… А с другой стороны, дорогие мамы и папы, я понимаю, что всё это страшненько и непопулярно, но обратите внимание вот на это – http://milk-mama.livejournal.com/ — бесплатный обмен донорским молоком. Пастеризованное донорское молоко от здоровой женщины (которая занимается этим не ради денег, желательно, а то мало ли что) – это лучшее решение для здоровья малыша в тот трудный и, к счастью, недолгий период, когда его мама работает над увеличением количества своего грудного молока. Ну и пожелание всем, дочитавшим до конца — не запускайте проблему! Пусть всё будет хорошо!
В статье использован информация и слайд из вебинара «Состав искуственных смесей»курса повышения квалификации консультантов по ГВ «Новый уровень», 2014, автор вебинара Яков Яковлев, педиатр, член медицинского совета АКЕВ.