среда, 22 октября 2014 г.

Как хранить сцеженное молоко?

Краткая инструкция по хранению сцеженного молока
Если планируется использовать в ближайшее время:
  1. Сцеженное молоко хранится при комнатной температуре (+23-25°С) 4 часа, поэтому, если Вы планируете в скором времени докорм, убирать в холодильник его нет смысла. Неохлажденное в холодильнике молоко можно давать новорожденному не подогревая, т.е. комнатной температуры.
  2. Молоко может разделиться на более жирные сливки (жиры) и остальную массу. Перед использованием можно перемешать или, наоборот, докормить только самой жирной частью порции, если заранее известно, что целую порцию малыш не съест.
Если планируется использовать в течение недели:
  1. Целесообразнее молоко хранить в холодильнике (при Т=+2...+4°С). При охлаждении разрушается гораздо меньше полезных веществ, чем при заморозке.
  2. Перед использованием разогревать на водяной бане или под струей теплой воды до температуры не более 36,6°С . Так сохраняется больше ферментов и иммунных факторов в молоке.
Если планируется использовать молоко более чем через неделю (хранение в морозильной камере):
  1. Пометить на таре дату сцеживания.
  2. Поместить порцию сцеженного молока в холодильник (+2…+4°С) до полного охлаждения.
  3. Поместить порцию сцеженного молока в морозильную камеру. Лучше как можно глубже, чтобы при открывании морозильной камеры колебания температуры были минимальными.
  4. Удобнее новые порции убирать глубже, чтобы при необходимости быстро находить порции с более коротким сроком годности и использовать их в первую очередь.
Разморозка молока
  1. Переместить замороженную порцию в холодильную камеру до полной разморозки.
  2. Подогреть на водяной бане или под струей теплой воды до температуры не более 36,6°С . Так сохраняется больше ферментов и иммунных факторов в молоке.

Чего делать нельзя:
  • Разогревать просто на плите. При соприкосновении с горячим дном кастрюли разрушается больше полезных веществ
  • Разогревать в микроволновой печи. Под действием микроволн разрушается очень много полезных веществ, а так же образуются так называемые горячие зоны, которые могут остаться и после перемешивания.
  • Повторно охлаждать или замораживать уже подогретое молоко из холодильника или морозильной камеры.
  • Использовать молоко, если появился характерный запах скисшего молока. При этом мыльный запах и изменение цвета молока не является признаком его негодности. Это действие ферментов в молоке.

Что делать с мыльным запахом?
Большинство детей никак не реагируют на изменение привкуса и запаха молока после разморозки. В таких случаях ничего с молоком делать не надо.
Однако если малыш категорически отказывается есть размороженное молоко, тогда перед заморозкой следующей порции молоко можно пастеризовать:
  1. Нагреть до Т +62,5…+63°С (не кипятить!). Т.е. примерно до появления первых пузырьков у стенки кастрюльки.
  2. Быстро остудить
  3. Заморозить в соответствии с инструкцией

Продолжительность хранения молока в различных условиях (Jones & Tully, LLL 2008)

вторник, 14 октября 2014 г.

Пустышка: коварный друг

Будущая мама вместе с "детским приданым" обычно получает в подарок соску-пустышку, часто и не одну. Пустышка в народном сознании прочно ассоциируется с образом младенца; журналы для родителей переполнены рекламой сосок, где вопрос их нужности вообще не ставится под сомнение, маме только предлагается выбирать между разными "ортодонтическими" формами и ярким исполнением. К сожалению, некоторые специалисты по детскому здоровью тоже считают своим долгом посоветовать свежеиспеченной маме "хорошую пустышку, чтобы всем было лучше". Однако консультанты по грудному вскармливанию, увидев кроху с пустышкой, мысленно ставят красный флажок...
Почему же там, где многие специалисты заверяют: "Что вы, никакого вреда!", консультанты по грудному вскармливанию настораживаются? Для этого есть целый ряд очень серьезных причин, подкрепленных и множеством научных исследований, которые проводятся по всему миру, и консультантской практикой: ведь иметь дело с видимыми негативными последствиями использования сосок приходится именно консультантам, а не, например, медсестре в роддоме. Обо всем этом будет рассказано в статье, чтобы мама, думающая, стоит ли дать ребенку пустышку, полагалась не просто на чье-то мнение "это хорошо" или "это плохо", а на конкретные данные о рисках. 
Пустышка сокращает грудное вскармливание
Теоретически это вполне логично и объяснимо: выработка молока зависит от того, как правильно, хорошо и часто малыш сосет материнскую грудь. Именно материнскую грудь, а не что-либо еще. Если ребенок должен сосать мамину грудь, а он сосет соску – это быстро повлечет за собой снижение выработки молока из-за уменьшения стимуляции груди. А затем соска и грудь могут начать плавно «меняться ролями»: в каких-то случаях и маме покажется проще дать пустышку, и ребенок предпочтет именно соску - а мама будет недоумевать, почему у нее стало меньше молока. Хотя, может быть, даже и не будет, если подарившие вначале соску родственники потом скажут, что «просто у нас порода немолочная»…
Поэтому-то и оказывается в десятках исследований по всему миру, что там, где присутствует соска, кормление грудью заканчивается значительно раньше, чем могло бы продолжаться без соски. В своих "Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию" девятый шаг ВОЗ сформулировала как "не давать искусственных заменителей груди и сосок-пустышек детям на грудном вскармливании" (английский оригиналрусскоязычный вариант на сайте ВОЗ и в Национальном руководстве по неонатологии 2009) Для многих неочевидно: ВОЗ дает свои рекомендации не просто так, а только основываясь на достоверных данных научных исследований, и любая рекомендация имеет под собой научную базу. В частности, узнать, почему же ВОЗ предлагает не давать грудничкам сосок, можно в главе девятой объемного документа "Evidence for the ten steps to successful breastfeeding" К сожалению, в России подобные исследования практически не проводятся - это не та тема, которая интересует нашу исследовательскую медицину, и основной массив данных идет из-за рубежа. Ознакомиться с некоторыми из них можно под спойлером; если же вас не интересуют научные свидетельства, просто читайте дальше.