среда, 2 июля 2014 г.

Детский кариес и грудное молоко

Рекомендации врача-стоматолога клиники «Перле» Татьяны Тимофеевой, перевод Олеся Румянцева по материалам ресурса www.brianpalmerdds.com
Всемирная Организация Здравоохранения, Американская Академия Педиатрии, Международная Молочная Лига (ЛаЛичиЛига) рекомендуют поддерживать грудное вскармливание ребёнка на протяжении двух лет, рекомендуют придерживаться типа вскармливания по требованию ребёнка, не исключая ночные кормления.
Большинство долгокормящих мам посещают беспокойные мысли о том, не вредит ли долгое грудное вскармливание по требованию зубам малыша , не могут ли ночные кормления стать причиной кариеса …
Рассмотрим же причины возникновения раннего детского кариеса , а также способы предотвращения его появления.
Для начала обратимся к антропологии. Анатомически современному человеку 100000 лет. Доктор Брайн Палмер (Dr. Brian Palmer DDC) обследовал черепа младенцев и детей разных исторических эпох в различных музеях, оказалось, что ранний детский кариес сравнительно молодой феномен всего 8000-5000 лет. Разница в 92000 лет (Palmer 2000 г). Но наличие грудного вскармливания и ночных кормлений на протяжении 92000 лет у человека, как вида млекопитающих нельзя отрицать. Следовательно причиной раннего кариеса не могут служить ночные кормления, как таковые.
Антропологи считают, что основной причиной роста проблем с разрушением зубов стал переход к обработке зерновых.
Ещё один врач Harry Torney провёл исследование среди 107 детей находящихся на грудном вскармливании по требованию в течении двух лет , результаты опровергли наличие параллели между грудным вскармливанием по требованию и возникновением кариеса.
На это же указывает и природный состав материнского молока , самой природой предусмотренного для уничтожения вредных бактерий. В каждый конкретный момент времени молочная железа вырабатывает молоко именно того состава, который в данный момент необходим и жизненно важен для растущего детеныша.
Самый важный компонент для зубиков это белки-ферменты. 
Их немного, но именно они расщепляют ингредиенты грудного молока , молоко само помогает себя же и переваривать ( липаза и лактаза ).
Основной белок человеческого молока — альфа-лактальбумин, одновременно выступает и как источник питания, и как важный агент при синтезе лактозы.
Далее очень важен лактоферрин, который связывает железо и предотвращает рост ряда вредных бактерий, которые им питаются. Именно из материнского молока железо наиболее доступно для усвоения в природе, а если есть железо , значит нет анемии, которая играет особую роль в развитии кариеса.
Кроме того, существуют специальные противоинфекционные белки это секреторный иммуноглобулин и лизоцим. К белковым молекулам следует отнести и другие иммуноглобулины — антитела многих распространенных инфекций, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. Если в организм матери попадает инфекция, в грудном молоке вскоре появляются специальные антитела, предохраняющие ребенка от этой инфекции.
Большую часть грудного молока составляет обыкновенная вода, до 87%. Такое большое количество воды полностью обеспечивает потребности в поступлении жидкости для ребенка грудного возраста. Более того, маме необходимо знать, что эта вода биологически активна, поэтому усваивается ребенком наилучшим образом. А если есть вода , то пересушенного рта быть не может .
Углеводы составляют около 7% от общего состава молока. Причем почти все эти проценты приходятся на долю лактозы, молочного сахара. Роль лактозы в росте и развитии ребенка очень велика. Именно она способствует усваиванию кальция и железа. За счет лактозы образуются вещества необходимые для развития центральной нервной системы.
Примерно 4% это жиры. От 30 до 50 % дневной энергетической нормы грудной малыш получает именно за счет этого жира. Преобладают полиненасыщенные жирные кислоты. Уровень жиров колеблется не только в течение суток, но даже в течение одного и того же кормления.
Минеральные вещества в женском молоке распределены таким образом, что ребенок получает необходимое количество солей, кальция и фосфатов. Кальций грудного молока всасывается более эффективно из-за оптимального соотношения кальция к фосфору (2: 1), чего не наблюдается ни в коровьем молоке, ни в искусственных смесях.
Сама техника сосания –добычи молока из материнской груди – не предусматривает долгую задержку молока в ротовой полости. Чтобы сделать следующее сосательное движение малыш должен сглотнуть всё что набрано в ротик и в то же время сосок втянут глубоко в рот и молоко буквально впрыскивается в глубину рта, а не на передние зубы .
Вся техника сосания груди существенно отличается от сосания из бутылки или поильника, где основная масса жидкости направлена именно на передние зубы.
Тогда что же в действительности может являться причинами раннего детского кариеса:

вторник, 10 июня 2014 г.

Токсины в грудном молоке?

В XXI веке, увы, большинство населения живет в экологически неблагополучных регионах. И многих кормящих мам смущала идея о том, что неблагоприятная экологическая обстановка сказывается и на их молоке: еда, которую они едят, воздух, которым они дышат, может оставлять свой след в том питании, которое их тело предоставляет ребенку. Причем время от времени эту идею поднимают на знамена производители смесей и прикормов, уверяющие, что уж они-то, в отличие от мам, предоставят крохам идеально чистую еду, и если мама хочет здоровья своему ребенку - то...
Да, каждая из нас хочет здоровья своему ребенку. Поэтому давайте попробуем разобраться. Поможет в этом вышедший совсем недавно, в мае 2013 года, документ IBFAN (Международного Союза действий в защиту детского питания), посвященный как раз химическому загрязнению питания младенцев и детей раннего возраста, просмотреть который (в английской версии) можноЗДЕСЬ. В этом документе предоставляется объективная и независимая информация для родителей и медработников, с анализом данных по 13 наиболее распространенным во всем мире токсинам, которые могут попасть в грудное молоко или смеси. Основным автором выступил доктор Адриано Каттанео, известный эпидемиолог, координатор Объединения исследований человеческого здоровья и здравоохранения, работающий в Институте детского здоровья в городе Триест, Италия.
Плохая новость: действительно, увы, все люди и природа вокруг испытывают воздействие различных вредных веществ и индустриальных химикатов. Многие из них способны накапливаться, плохо воздействуя на наше здоровье и даже становясь причиной различных заболеваний. Содержание некоторых из них при анализах определяется и в грудном молоке. И это и есть та основная идея, которой нас пугают производители смесей.
Но есть еще целый ряд соображений, которые нужно обязательно принимать во внимание...
Во-первых, максимальное влияние токсины оказывают тогда, когда ребенок меньше всего, и вместе с тем активнее всего развивается: а именно, в материнской утробе. Через плаценту плод получает значительно больший заряд химикатов, и повлиять они могут значительно сильнее, чем то, что получит младенец с грудным молоком (или с загрязненной этими же химикатами смесью). И если вы всю беременность провели в экологически неблагополучной городской среде, то после родов пугаться токсинов в грудном молоке - как говорится, "поздно пить Боржоми, когда почки отвалились..." Да и после родов - одна прогулка с ребенком рядом с проезжей частью обеспечит его, вместе со вдыхаемым воздухом, таким уровнем вредных химических веществ, какой несопоставим с тем, что после фильтрации защитными системами материнского организма оказывается в грудном молоке.
Во-вторых, все виды промышленно произведенного искусственного питания точно так же могут содержать токсины, и зачастую действительно их содержат! Даже если предположить, что все смеси делаются из молока специальных коров, пасущихся на кристально чистых альпийских лугах (что, конечно же, далеко не так!) - загрязнение самыми различными веществами, от тех же токсинов до бактериального заражения, может происходить и часто происходит на заводах. Да, конечно, все производители в своей рекламе пишут про непревзойденную чистоту и многоступенчатый контроль качества на своих заводах! Но при этом нет ни одного крупного производителя смеси, который не запятнал бы себя выпуском некачественной продукции. Регулярно мы узнаем, что где-то в мире дети сильно заболели или даже умерли из-за некачественной смеси или прикорма! Здесь вы можете прочитать о таких случаях в 2012 году, и это не исключение, а правило: ваша грудь не может недоложить ребенку жизненно важных витаминов и микроэлементов, а производитель - может. Всего одна ошибка в технологической цепочке становится ценой здоровья детей.
Мало того, при кормлении ребенка смесью загрязнение токсинами или вредоносными бактериями может произойти не только на этапе собственно производства, но и на других этапах подготовки к кормлению ребенка:
- для разведения смеси может использоваться недостаточно чистая вода;
- кормить ребенка смесью могут из бутылок и посуды, которые сделаны из выделяющих токсины поликарбоната или меламина;
- наконец, заранее приготовленная смесь может просто постоять дольше нужного в теплой среде и испортиться...
Кстати, еще один повод отметить лицемерие производителей смеси, обращающих внимание на токсины в грудном молоке: индустриальное производство детского питания вносит свою лепту в создание той самой неблагоприятной экологической обстановки. Заводы, делающие смесь, вырабатывают при этом отходы, загрязняющие среду и в конечном итоге влияющие на здоровье матерей!..
В-третьих, грудное молоко, в отличие от смеси, содержит живые искусственно невоспроизводимые вещества, которые смягчают воздействие любых вредоносных элементов на организм ребенка. Некоторые из них укрепляют имунную систему ребенка, другие напрямую связывают вредные вещества и выводят их из организма. Смесь никакой защиты для организма ребенка не предоставляет! IBFAN по этому поводу высказывается четко: даже если есть реальные доказательства присутствия токсинов в грудном молоке, выгоды кормления грудью для здоровья матери и ребенка далеко перевешивают возможный вред. У кормления же ребенка смесью нет и не может быть никаких выгод и преимуществ - смесь не более чем неполноценная имитация материнского молока, и то только в части его питательных свойств.
Соответственно, что мы с вами можем иметь в виду, когда нам говорят о токсинах в грудном молоке?
- Кормление грудью - не заменимо ничем для матери и младенца, и со всех точек зрения (экономической, экологической, эмоциональной, текущего и долгосрочного здоровья обеих сторон) имеет преимущества, которых не может предоставить никакой искусственный заменитель;
- Беременные и кормящие мамы имеют право на получение полной и непредубежденной информации о том, как и при каких обстоятельствах токсины могут повлиять на их детей, и принимать возможные для них меры, чтобы сократить присутствие токсинов в собственной еде, в воздухе, в окружающей обстановке;
- В наших силах объединяться для понимания опасности загрязнения окружающей среды токсинами, и бороться за максимальное сохранение экологической чистоты тех мест, где мы живем. Главный путь уменьшения влияния токсинов - борьба за экологию, качественное питание, бережное отношение к природе.
И, конечно же, продолжать кормить грудью - это действительно лучшее, что мы можем сделать для сохранения здоровья наших детей!
Автор Ирина Рюхова, в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой.

понедельник, 5 мая 2014 г.

Прикорм для грудничков и не только...

Вокруг прикорма сегодня существует немало спорных мнений. Мамы, активно общающиеся в интернете, наверняка слышали о так называемых педагогическом и педиатрическом прикорме, практики которых объясняют различия между этими системами. Адепты педиатрического прикорма делают упор на определенном количестве и качестве продуктов; педагогического - на интересе ребенка к еде... Подход, соединяющий достоинства обоих методов без их недостатков, называют естественным прикормом. Это опыт многих мам по всему миру, соединенный с рациональным подходом к кормлению малышей, который поддерживает Всемирная Организация Здравоохранения - после нескольких больших исследований питания малышей в разных странах и континентах, у разных рас и народов, оказалось, что базовые принципы у всех примерно одинаковы. Так были выработаны рекомендации по прикорму, которые вполне согласуются со взглядами большинства опытных матерей.
 
Что же такое прикорм?
 
По формулировке ВОЗ, введение прикорма – это кормление грудных детей продуктами и жидкостями в дополнение к грудному молоку или адаптированной смеси. Сначала дети получают пищу переходного периода - это продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения специфических потребностей грудного ребенка; а затем настает время пищи с семейного стола. Дети физически способны потреблять продукты с семейного стола к возрасту одного года, после чего эти продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения особых потребностей грудного ребенка.
 
Ну а маме, которая собирается ввести прикорм своему малышу, стоит обратить особое внимание на две глобальные цели прикорма: во-первых, он должен давать вашему малышу дополнительную энергию в плюс к грудному молоку (или смеси, если ребенок получает ее); а во-вторых - прикорм служит тому, чтобы ввести кроху в пищевую нишу семьи, то есть развить у него аппетит к той пище, которую обычно ест семья. Поэтому суть прикорма можно кратко сформулировать как ПОЛЕЗНЫЕ КУСОЧКИ С СЕМЕЙНОГО СТОЛА.
 
Когда его вводить?
 
Как это ни удивительно, но еще в 30-40х годах прошлого века оптимальным временем начала прикорма педиатры называли шесть месяцев. Раннее начало прикорма в 50-60х годах было напрямую связано с широким распространением искусственного вскармливания и тем, что матери очень рано выходили на работу, а тогдашние смеси далеко не удовлетворяли потребности ребенка в витаминах.Со временем, когда состав смесей совершенствовался и поступали все новые результаты исследований о здоровье детей на раннем прикорме, сроки прикорма отодвигались все дальше. От трех недель к полутора месяцам, потом – к трем, к четырем, и наконец – к шести. Проверка временем показала, что довоенные педиатры были правы!
В чем же опасности слишком раннего прикорма? Незрелый детский организм еще не вырабатывает в достаточном количестве ферменты, помогающие усваивать «взрослую» пищу, из-за этого она усваивается плохо и возрастает риск недостаточности питания. Исследования, которые постоянно проводит ВОЗ (последнее из них – в семи странах по всему миру, в 2002 году) подтвердили:
- чем раньше введен прикорм, тем больше угроза диспептических заболеваний и пищевых аллергий;
- введение прикорма раньше шести месяцев увеличивает риск заболевания пневмонией и повторяющегося отита из-за снижения общей сопротивляемости организма малышей; 
- дети, которые кормились только грудью на протяжении первых шести месяцев жизни, начинали раньше ползать и ходить по сравнению с детьми, получавшими прикорм вскоре после исполнения четырех месяцев. По всем этим причинам начало прикорма с шести месяцев - это официальная рекомендация министерств здравоохранения большинства стран мира, в том числе США и России.
 
Время введения прикорма будет иметь значение и для лактации: исследование, которое провел известный педиатр Яков Яковлев по данным опроса 841 женщины, выяснило, что если прикорм вводился в возрасте 6-8 месяцев, то мамы благополучно кормили грудью до года и дольше (в среднем 16 месяцев); если мама начинала прикорм в возрасте 4-5 месяцев, то кормить ей удавалось обычно только до года; а если раньше 4 месяцев, то кормление грудью в среднем заканчивалось в возрасте уже около 5 месяцев... 
 
При этом реально введение прикорма может и задерживаться, если малыш немного отстает в своем созревании или болен. Бывает, что мама переживает: ребенку уже семь месяцев, а никакого интереса к прикорму он не проявляет, да и признаки готовности к получению прикорма еще не все проявились – неужели кормить насильно? Конечно, этого делать не нужно! ВОЗ в своих рекомендациях указывает, что если мама полноценно питается, то ребенку гарантированно хватает всех питательных веществ и микроэлементов грудного молока примерно до 7-8 месяцев. Глобальная рекомендация о начале прикорма с 6 месяцев сделана с учетом того, что реально далеко не все матери сегодня питаются нормально, особенно те, кто живет в странах "третьего мира"! 
 
Почему же тогда на разных баночках продолжают предлагать прикорм с трех месяцев?
 
На этот вопрос, пожалуй, лучше всего ответила Татьяна Бердикова, заслуженный врач РФ, к.м.н, национальный эксперт и преподаватель инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку":
 
- Считаю, что не дети могут пострадать от введения прикорма не ранее 6 месяцев, а соответствующие фирмы - производители и распространители данной агрессивно рекламируемой продукции. В то же время каждый ребенок - неповторим, поэтому и догмы неуместны. Чтобы понять, ГОТОВ ли младенец к иной пище, педиатру дано клиническое мышление. О том же говорил один из лучших педиатров России и мира И.М.Воронцов, который консультировал не одного ребенка, не желавшего "уходить" от исключительно грудного вскармливания и в 9, и в 10 месяцев, здоровье же их на тот момент не страдало.
 
Чем именно прикармливать малыша?
 
Вспомним одну из двух главных целей прикорма: обеспечить малышу дополнительное количество энергии. А поскольку желудочек у него совсем еще невелик, то при энергетической ценности ниже, чем у грудного молока получается, что грудное молоко будет просто вытесняться прикормом и соответственно ребенок будет терять в энергии и пищевых веществах. Поэтому продукты для прикорма должны иметь высокую плотность энергии и микронутриентов, и давать их оптимально маленькими количествами и часто. Слишком жидкая каша, сок, бульон и тому подобные продукты не могут выступать в качестве прикорма – для малыша это серьезная потеря в качестве пищи!Если же говорить о пользе, то после полугода вещества, которых первыми начинает не хватать ребенку, это железо и цинк. Поэтому в качестве первого прикорма ребенку рекомендуются каша или овощи, в которых железо и цинк находятся в достаточно легко усвояемых формах. Если ребенок плохо набирает в весе или у него жидкий стул – лучше начать с каш, если же малыша чаще крепит, то начинать стоит с овощей. Второй прикорм, соответственно, овощи или каша, третий – мясной, и уж потом все остальное.
Второй прикорм вводится параллельно с первым спустя 2-4 недели. Ориентироваться надо в первую очередь на овощи и фрукты сезонного периода и своей широты, избегая экзотики. Как правило, первые овощи в рационе - кабачок, цветная капуста, морковь. Кому-то удобнее использовать пюре фабричного приготовления, хотя надо быть готовой к тому, что очень долго баночку почти целиком будет съедать мама. Кто-то просто добавляет овощи в рацион всей семьи, в таком случае для приготовления овощей хорошо использовать пароварку: еда готовится быстро, а витамины сохраняются в большем количестве. Готовые овощи можно измельчить блендером.
Каши, с которых начинается прикорм, должны быть гипоаллергенными: это рис, гречка и кукуруза, которые не содержат глютен – растительный белок, часто вызывающий аллергическую реакцию. И всегда нужно помнить, что ни один отдельно взятый продукт не может обеспечить организм всеми пищевыми веществами. Например, картофель обеспечивает витамином С, но не обеспечивает железом, в то время как хлеб и фасоль обеспечивают железом, но не витамином С. Ценность грудного молока и даже адаптированной смеси весь первый год остается значительно выше, чем любого другого продукта, поэтому не торопитесь променять порцию маминого молочка на морковку или яблочко!
Что же касается питья, то необходимость в нем возникает, только когда малыш получает уже значимые порции прикорма. Параллельно с введением прикорма мама может предлагать малышу попить слабый компот или водички из чашки, но если кроха отказывается – настаивать не нужно.
 
Как давать прикорм?
 
И все же на практике основная проблема прикорма состоит не в том, чтобы накормить малыша какими-то определенными продуктами, а в том, чтобы вообще его накормить. Почему многие дети отказываются от прикормов? Это происходит, если мама забывает, что прикорм – всего лишь переходный этап на пути малыша от грудного молока или адаптированной смеси ко взрослой еде. И смысл его – в том, чтобы у ребенка старше года было желание и умение есть еду с семейного стола!
 
Давая прикорм, стоит всегда иметь в виду, что сытый ребенок – это цель сиюминутная, а главная цель – чтобы у крохи был аппетит и интерес к еде. Поэтому ребенка не надо накармливать любой ценой, когда он этого не хочет! Если мама начинает усиленно и серьезно кормить малыша, то у него создается впечатление, что еда - это насильно навязываемый объект, ценность которого невелика, и начинает избегать попыток кормления.Как же вызвать интерес к еде? Обычно детки в возрасте около 5-6 месяцев начинают проявлять пищевой интерес, то есть требовать то, что едят родители. Вместе с тем малыши довольно подозрительны и консервативны, они обычно предпочитают не совать в рот то, что им совсем незнакомо. Поэтому, для того чтобы пробудить у ребенка желание есть что-то, помимо материнского молока, сажайте его с собой за стол (вместо отдельных кормлений). Ребенок должен видеть, как члены его семьи обращаются с едой, и что они едят с аппетитом, есть им нравится! 
 
Чаще всего бывает так, что малыш некоторое время просто наблюдает (предлагать ему без его просьбы ничего не надо), а потом - иногда через пару трапез, иногда через несколько дней - обязательно начинает просить дать и ему. Мама с учетом этого просто держит рядом чистую ложечку для малыша и кладет на свою тарелку немного еды, которую планирует дать в качестве прикорма (если домашняя пища, то, конечно, отложенная еще на стадии готовки, чтобы была без специй, молока и т.п.), и когда малыш начинает просить - даже не с первого раза, а когда он проявит яркую инициативу - дает немного предназначенной ребенку еды, одну-две чайные ложки. Если ребенок просит еще – на первых порах давать не стоит, это может оказаться ненужной нагрузкой на пищеварение. Если ребенок, наоборот, морщится и выплевывает - не нужно настаивать и тем более ругать, это будет способствовать формированию негативного отношения к еде. Просто предложите в другой раз другую пищу, а через некоторое время можно предложить и то же самое. Есть интересная закономерность, которая говорит о том, что для того, чтобы у ребенка появился аппетит к какой-то еде, ему нужно попробовать ее 8–10 раз, а явное повышение положительного восприятия пищи происходит после 12–15 раз. Поэтому те продукты, от которых ребенок первоначально отказывается, позже нередко принимаются.
 
Часто распространенное мнение, что груднички позже начинают проявлять интерес к еде с семейного стола, при правильном вводе прикорма оказывается ошибочным. Как показала практика, при грамотном и бережном вводе прикорма малыши на грудном вскармливании быстрее начинают проявлять интерес и активно есть с семейного стола! Исследователи высказали предположение, что это связано с тем, что в отличие от «искусственников», получающих питание промышленного производства с одним и тем же вкусом, груднички уже привыкли к разным оттенкам вкуса и запаха, передаваемым с материнским молоком. Если же малышу уже около года, а прикорм он ест в минимальном количестве – это не должно становиться поводом к отмене кормления грудью или отказу от адаптированных смесей. Малыши очень долго не ассоциируют процесс насыщения с родительским столом! Стимулом попробовать твердую пищу для него служит интерес и желание вести себя «как взрослые», а вовсе не желание насытиться. И отмена обычного источника насыщения очень часто приводит к тому, что есть твердую пищу в большом количестве малыш так и не начинает – если мама не помогла созданию интереса ко «взрослой» еде, он не возникнет на пустом месте. Верным путем становится отказ от желания накормить ребенка немедленно большим объемом еды, а прохождение всех этапов прикорма заново, хотя у подросшего ребенка каждый этап будет занимать не месяц-два, а неделю-две. Итак, какие же этапы должен пройти малыш в развитии интереса к пище с семейного стола?
 

Примерные этапы прикорма

Первый этап: 6-7 месяцевНа этом этапе основная цель состоит в том, чтобы малыш попробовал вкус другой пищи и научился есть с ложки. В это время малышу предлагается очень небольшое количество прикорма, всего одна-две чайные ложки за раз и всего один-два раза в день. При этом крохе нужно время, чтобы научиться губами снимать пищу с ложки и перемещать ее внутри рта, поэтому часть пищи может вываливаться из ротика – это еще не значит, что ребенку не нравится еда. Основным источником получения энергии является грудное молоко, а для «искусственников» - адаптированная смесь. Кормление грудью при этом продолжается по требованию, а смесь дается в тех же количествах и с тем же интервалом, что и раньше!
Пища, которую получает малыш на этом этапе – размятые продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли или острых приправ. Это может быть как монокомпонентное пюре или каша фабричного изготовления, так и сваренная дома еда: размятый рис, мягкая густая каша, овощное пюре. Для более мягкого вкуса и лучшего усвоения можно добавить в пищу для малыша сцеженное грудное молоко или смесь.
Второй этап: 7-8 месяцев.
Когда малыш может не только сидеть без поддержки, но и переносить предметы (например, ложку) из одной руки в другую – можно давать уже более густую пищу и добавлять новые оттенки вкуса. Кормление грудью продолжается при этом по требованию, но надо помнить, что нередко детки в это время начинают просить грудь реже. Чтобы количество молока, необходимое малышу, не уменьшилось, эксперты по кормлению детей раннего возраста советуют предлагать прикорм только после кормления грудью.
Пища этого этапа - хорошо проваренные размятые мясо (особенно печень), бобовые, овощи, фрукты и различные зерновые продукты. Сахар и соль по-прежнему не приветствуются! Мама предлагает пищу два-три раза в день, малыш съедает по-прежнему понемногу, но уже из более широкого диапазона продуктов.
Третий этап: 8-10 месяцев.
Настало время учиться справляться с небольшими кусочками пищи. Мама уже не только кормит с ложки, но и предлагает крохе такую еду, которую он может сам взять пальцами: ломтики фруктов, несладкое печенье, кусочки сыра или морковки. Кормление грудью продолжается по требованию, но параллельно с едой мама предлагает малышу еще и питье из чашки: это может быть вода, компот или кисломолочные продукты. Груднички могут отказываться от дополнительного питья, переживать по этому поводу не стоит: грудное молоко по-прежнему удовлетворяет нужды малыша при условии кормления по требованию, так что мамино дело – предоставить возможность выбора. Деткам, которые кормятся смесью или преимущественно смесью, после 9 месяцев можно уже давать немодифицированное коровье молоко.
Еда должна быть разнообразной и содержать фрукты и овощи, бобовые и небольшие количества рыбы, кефира, мяса, печени, яйца или сыра. Грудничкам пища предлагается три-четыре раза в день, а дети, которые не кормятся грудью, должны питаться не менее пяти раз в день.
Четвертый этап: 10-12 месяцев.
Это последние месяцы введения прикорма, когда взрослые все еще дают ребенку адаптированную пищу и следят за ее количеством, чтобы кроха не съел слишком много или слишком мало. Грудное молоко продолжает составлять важную часть рациона питания и предпочтительно должно быть главной жидкостью в течение второго года жизни и даже дольше.
Продукты на этом этапе должны быть рублеными или размятыми, а мясо - прокручено на мясорубке. В каждый прием пищи включаются продукты, которые можно брать пальцами: маленькие кубики фруктов, овощей, картофеля, сыра и мягкого мяса, чтобы приучать малыша есть самостоятельно и определять консистенцию продуктов. У грудничков в это время три основных приема пищи чередуются с двумя легкими закусками.
К возрасту примерно одного года дети могут есть обычную пищу с семейного стола и не требуют специально приготовленных блюд. По-прежнему не рекомендуется добавлять соль, и ограничение соли пойдет на пользу всей семье. Дети едят медленно, поэтому необходимо особо позаботиться о том, чтобы можно было уделять им дополнительное время и внимание. Ругать малыша, если он с чем-то не справился или от чего-то отказывается, нельзя, пища должна быть источником положительных эмоций!
 

Частые ошибки при введении прикорма

прикорм – не самоцель! Мама, дающая своему крохе прикорм, должна твердо понимать, что прикорм – это не основное, а именно дополняющее питание. Не нужно стараться дать ребенку определенное количество прикорма во что бы то ни стало! Всегда должны учитываться обстоятельства. Прикорм вводится позже недоношенным деткам и малышам с аллергией. Новые виды прикорма не вводятся во время болезни и после прививок! Во время болезни или прорезания зубок аппетит малыша резко падает, и это закономерно – прикорм нужно отложить, ведь на переваривание непривычной для организма пищи тратится энергия, нужная для выздоровления.сок не является продуктом первого прикорма! Он не подходит даже для второго или третьего прикорма. Крохе нужно большое количество энергии, а физически он способен употребить совсем немного еды. Поэтому продукты, которые он получает, должны иметь определенную энергетическую плотность, иначе возникает риск недоедания. К тому же в стаpых советских книгах соки рекомендовались в качестве добавок, корригирующих недостаток витаминов в смесях полувековой давности производства. Иначе говоря, прикорм рекомендовали начинать с соков потому, что предполагалось, что мать уже не кормит грудью (нормой считался очень ранний выход на работу), а смеси не дают ребенку нужного количества витаминов. Сегодня и матери часто кормят грудью до года и более, и адаптированные смеси значительно улучшили свой состав! Раннее введение соков не имеет смысла именно потому, что это прямое вытеснение гораздо более полезной для ребенка пищи, при этом содержащиеся в соках фруктовых кислоты без смягчающего воздействия содержащейся во фруктах клетчатки достаточно агрессивны. В среднем у каждого третьего ребенка введение соков ранее 9 месяцев вызывает аллергические реакции и расстройство пищеварения. Мало того, благодаря сочетанию высокой кислотности и сахаров фруктовые соки при активном употреблении часто становятся причиной раннего детского кариеса. Так что с соками лучше подождать – спустя некоторое время они могут стать малышу друзьями, но пусть это произойдет попозже.
прикорм до года не должен вытеснять грудное молоко или адаптированную смесь! Всемирная Организация Здравоохранения, а за ней и последние рекомендации Минздравсоцразвития России специально и неоднократно подчеркивают, что прикорм не заменяющее питание, а именно дополняющее. К сожалению, многие врачи-педиатры до сих пор исходят из устаревших рекомендаций по питанию, которые давались таким образом, чтобы к году кормление грудью было окончено, и ребенок был полностью переведен на «взрослую» пищу. Сегодняшние рекомендации, наоборот, говорят о том, что кормление грудью очень полезно продолжать и после года, поэтому и прикорм полезно давать вместе с кормлением грудью, а не вместо кормления грудью. Иначе действительно в год или даже раньше оказывается, что молоко у мамы "закончилось".
Если прикорм начинает заменять собой кормления грудным молоком, это приводит к снижению лактации и соответственно к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ. Ни один продукт по своей ценности не может сравниться с ценностью грудного молока, поэтому нельзя допускать, чтобы количество молока, которое получает малыш, становилось меньше за счет увеличения прикорма! Наоборот, по мере роста малышу требуется больше энергии, и прикорм должен возместить эту недостающую энергию при том же количестве грудного молока или адаптированной смеси, что и прежде. И параллельно со введением прикорма мама продолжает кормления грудью по требованию.
То же самое касается и деток-искусственников. Многие мамы испытывают большой соблазн месяцам к 8-9 совсем отказаться от смесей и перейти на продукты прикорма. Тем более, что экономически это выгоднее, особенно если готовить прикормы самостоятельно. Но дешевле – не значит лучше для ребенка! Самой подходящей пищей для ребенка до года является, конечно, грудное молоко, а вслед за ним – адаптированная смесь. Все остальные продукты сильно отстают даже от адаптированной смеси по биологической доступности и питательной ценности. Возьмем, к примеру, то самое железо, о необходимости которого для деток так много говорится врачами: в грудном молоке уровень его доступности для малыша составляет около 50%, а в детских смесях – уже около 15-20%. Казалось бы, и так большая разница, но из красного мяса железо усваивается примерно на 10%, а из специально обогащенных железом овощей и зерновых продуктов – всего на 4-5%! Так что для искусственников прикорм до года точно так же должен оставаться именно дополняющим питанием, а основную необходимую им энергию нужно получать из адаптированной смеси по возрасту.

Продукты, которых долго нельзя давать детям:

  • кофе, черный и зеленый чай препятствуют усвоению железа, нужно избегать их употребления до двух лет. После наступления этого возраста рекомендуется все же не давать детям чай во время еды, чтобы не мешать усвоению железа.
  • травяные чаи: ВОЗ предупреждает, что из-за малых размеров тела и быстрых темпов физического развития младенцы менее защищены, чем взрослые, от фармакологических эффектов некоторых химических веществ, присутствующих в травяных чаях. Пока что недостаточно научных данных, которые подтверждали бы безопасность различных трав и травяных чаев для грудных детей, но уже доказано, что большинство травяных чаев – в частности, популярный чай из ромашки – оказывают такое же отрицательное влияние на усвоение железа, как и обычный чай, и тем самым способствуют развитию анемии.
  • коровье молоко с низким содержанием жира не рекомендуют давать примерно до двух лет: из-за его низкой пищевой ценности малыш недополучает энергии.
  • мед часто содержит клостридии, вызывающие ботулизм. Их там очень мало, и кислота, содержащаяся в желудочно-кишечном тракте взрослых, уничтожает клостридии. Но у деток до трех лет кислоты для этого недостаточно, поэтому неоднократно зафиксированы случаи, когда у малышей развивался ботулизм в то время, как у их родственников, евших мед вместе с ними, здоровье оставалось в порядке...
  • грибы – пища, которую тяжело переваривать даже некоторым взрослым. Детям не рекомендуется употребление грибов до трех лет: тяжелый для усвоения белок часто вызывает расстройства пищеварения.
Конечно, сколько деток, столько и нюансов, ведь любые действия мама совершает с оглядкой на своего конкретного малыша. Если у вас остаются вопросы по введению прикорма - вы можете задать их консультантам по грудному вскармливанию, и вам подскажут, как успешно привести вашего кроху к еде с аппетитом с вашего семейного стола!

 

Автор Ирина Рюхова, в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой.

среда, 30 апреля 2014 г.

Кормление грудью малыша второго года жизни

 
«Мой малыш уже подрос, а грудь почему-то требует как новорожденный! Не могу больше, сил моих нет, как отлучить?!» Часто с таким вопросом обращаются к консультантам по грудному вскармливанию матери деток второго года жизни (особенно ближе к полутора годам).
С одной стороны – это радует, потому что еще несколько лет назад кормление дольше года было явлением редким, а сейчас все-таки большое количество мам настраивается именно на длительное кормление. С другой стороны – это очень грустно, потому что кормление грудью, которое сначала приносило радость и удовольствие обеим сторонам, постепенно превращается для мамы в тяжкую обузу, она начинает страдать, мечтать о его прекращении… и давать окружающим понять, что долгое кормление грудью это плохо. Множество матерей кормят грудью долго и счастливо, причем даже друзья семьи иногда могут не знать, что трехлетний малыш еще получает мамину грудь, потому что мама поставила процесс кормления так, чтобы он не напрягал ни ее саму, ни родственников! Зато о негативном опыте обычно узнает очень много людей, и все создают себе не лучшее представление о кормлении детей старше года, рассказывая «жуткие истории» о детях, рвущих на матери одежду и бьющихся в истерике на полу автобуса, «а все потому, что не отлучили вовремя!»
Нет, не потому. Вообще «исправлять» излишне требовательное и капризное поведение ребенка отлучением от груди – то же самое, что лечить головную боль гильотиной: голова-то, может, и перестанет болеть, но организму в целом лучше не будет! Отлучать ребенка есть смысл тогда, когда малыш уже не нуждается в кормлениях грудью, то есть их остается одно-два в сутки. Если же внезапно прекратить кормления, когда они «на пике», то, во-первых, мама обеспечит тяжелый стресс своему ребенку, которому нужно будет неизвестно как справляться с тем, что он не может удовлетворить свою потребность в сосании. А во-вторых, резкое прекращение кормления будет означать сложности и для маминого здоровья: консультанты по кормлению знают, что часто вслед за звонком «Хочу отлучить своего часто сосущего ребенка» буквально через несколько дней следует звонок «Я все-таки прекратила кормить, и у меня разнесло грудь, температура под 40, всё болит, и что мне теперь делать?!» Отлучение – это очень плавный и длительный процесс, а отлучать за пару дней, «потому что нет больше сил» - примерно то же самое, что спрыгивать с поезда на полном ходу, потому что не дотерпеть, пока остановится сам. Наконец, задумайтесь вот о чем: мать, которая отлучает ребенка потому, что не знает, что делать с частым требованием груди, фактически просто перекладывает свою проблему на плечи ребенка. Я, взрослая женщина, не могу или не хочу справиться с этой сложностью, поэтому ты, мой маленький ребенок, справляйся сам как знаешь, а меня это пусть не касается!..
Все дело в том, что слишком частые прикладывания к груди подросшего ребенка – это проблема не собственно грудного вскармливания, а всего лишь одна из граней общей стратегии взаимоотношений мамы и ребенка. Это не со слишком частым кормлением мама не может совладать – мама в общем и целом не знает, как управлять поведением своего ребенка. Ведь на самом деле задачей мамы, из соображений здоровья как своего, так и малыша, является не прекратить кормление, как только оно стало ее напрягать, а привести его в разумные рамки, устраивающие и ее, и ребенка!
Очень важно понимать, что мама главнее, чем ребенок. Что правила устанавливает именно мама. Что это дитя зависит от мамы, а не наоборот! Мама не должна быть для ребенка игрушкой, жертвой или «подружкой», с которой можно обращаться как угодно – мама это старший человек, на котором лежит ответственность за жизнь и здоровье ребенка. Именно мама задает пределы действий, которые ребенок не должен переступать – касается ли это кормления грудью или чего-то другого! Разберем самые характерные обращения…
«Если я не даю своему ребенку грудь, он сразу начинает так громко вопить, что я готова сделать что угодно, лишь бы он замолчал! Но и кормить каждые полчаса сил никаких нет!..»
Сразу встает вопрос – а что именно это «что угодно», которое готова сделать мама, чтобы ребенок не кричал? В данном конкретном случае – это грудь; ребенок начал кричать – мама не хочет давать, но дает, потому что еще больше не хочет, чтобы ребенок кричал. А если ребенок захочет, например, бить посуду, и когда мама запретит - будет кричать? Мама позволит бить посуду? А если ребенок захочет бегать по проезжей части, и когда мама попытается ему запретить – будет кричать?.. В этой ситуации изначально ошибочным является дать ребенку понять, что криком он может добиться всего, чего ему хочется, даже если этого не хочется его матери. И когда мама дает ребенку грудь, не желая этого, лишь бы не кричал – она создает очень далеко идущие последствия. Кстати, если мама думает, что отлучаемый ребенок не будет кричать – конечно же, будет, ведь это уже заданная и поддерживаемая мамой модель поведения в ответ на любую не устраивающую ребенка ситуацию! Это означает, что преодоление детского крика нужно будет проходить в любом случае, отлучаете вы или нет. А если можно не отлучать – зачем отлучать? Нужно просто дать ребенку понять, что криком он не получит всего, что ему хочется. Если вы не хотите давать грудь – просто не давайте. Ребенок расстроился – пожалейте его, обнимите, погладьте; рассердился – поговорите с ним, объясните, что грудь он получит потом (желательно четко обозначить сроки: например, когда будет ложиться спать), но если уж сказали нет – значит нет.
«Мой ребенок сам расстегивает на мне одежду, а во время кормления теребит другую грудь. Раньше это умиляло и забавляло, а теперь очень неприятно, но как это прекратить, я не знаю, малыш вступает со мной в борьбу»
Довольно нелепа сама ситуация, когда ребенок вступает в борьбу со взрослым – не в шутку, а всерьез! И при этом побеждает, к неудовольствию своего «противника»! Как мы понимаем, на самом деле ребенок может «победить» взрослого только в том случае, если взрослый позволяет ему это. Позволять расстегивать на себе одежду, теребить грудь (а также тискать ее, царапать, выкручивать и совершать любые неприятные действия) не нужно изначально. Всегда думайте о перспективе! Как совершенно верно отмечают сами мамы, у полугодовалого малыша это кажется милым, но у полуторагодовалого уже может быть очень неприятно для мамы. Помните о том, что грудь все-таки принадлежит маме, а не ребенку, и что удовольствие при кормлении – как при любом акте любви – должны получать обе стороны! А если удовольствие получает только одна сторона, а вторая страдает, то это уже не любовь, а насилие, и не стоит создавать у ребенка модель поведения, при которой он получает удовольствие от насилия! Грудь ребенку дает только мама, ребенок может показать, что грудь ему сейчас нужна, но он не должен расстегивать одежду, задирать и тому подобное, если маме это не нравится. Если ребенок начинает теребить грудь – для начала пытаемся переключить его на что-то другое (вешаем на грудь крупные яркие бусы, играем в сороку-ворону или другие пальчиковые игры), если ребенок упорствует – кормление прекращается. Мама спокойно, доброжелательно, но твердо объясняет, что ей не нравится, когда малыш себя так ведет, и грудь он получит только если будет себя вести по-другому. Как правило, ребенок пытается повторить ситуацию, чтобы проверить, действительно ли существует запрет, или это «минутная мамина прихоть» - в этом случае забираем и прячем грудь, спускаем ребенка с рук и снова объясняем все то же самое. Начинает плакать или сердиться – жалеем, разговариваем, убеждаем, но грудь не даем. Поверьте, малыш после года вполне в состоянии понимать запреты и договариваться! А соблюдение запретов – важная часть воспитания в общем и целом.
"Мой ребенок вроде подрос, но продолжает просыпаться ночью и прикладываться к груди, я устала от этого. Может, если я закончу кормления, то он будет лучше спать?"
Это, увы, одно из распространенных заблуждений - что ребенок просыпается ночью, чтобы приложиться к маминой груди. На самом деле это не так: ребенок просыпается, потому что в этом возрасте для него пока еще естественно просыпаться ночью несколько раз, и мамина грудь - для него самый простой способ успокоиться после тревожащего его пробуждения и заснуть снова. Именно поэтому - да, бывают случаи, когда ребенок вроде бы начинает спать лучше, но это все равно происходит не сразу, а после целого ряда наполненных стрессом ночей, когда ребенку приходится как-то учиться справляться с этим самостоятельно. Причем этому способны научиться через стресс далеко не все дети: часто консультантам рассказывают, что после решения отказаться от ночных кормлений ребенка приходится укачивать посреди ночи по полчаса маме или папе, а речь ведь идет уже не о месячном крохе, а о довольно тяжелом бутузе! Многие мамы после такого опыта с тоской говорят, что сами не понимали, насколько проще, оказывается, было дать грудь, и все спят дальше... Именно поэтому, если уж вы рассматриваете вариант отказа от ночных кормлений (или кормлений вообще) - у вас должен быть какой-то другой, уже работающий способ помогать заснуть проснувшемуся ночью ребенку. А "сам по себе", просто от прекращения кормлений, он внезапно лучше спать не начнет, как бы нам этого ни хотелось. Но - приятная новость - с возрастом это обязательно проходит, даже если вы не предпринимаете вообще ничего: малыш действительно просто в силу роста и созревания нервной системы начинает просыпаться все реже и реже! Момент, когда ваш ребенок проспит всю ночь, не просыпаясь, настанет обязательно, вне зависимости от того, кормите вы грудью или нет.
«Мой малыш неожиданно начал просить грудь очень часто, меня это настораживает, да и не очень приятно каждые полчаса доставать грудь. Но я не уверена, а вдруг это ему действительно нужно?»
Разумный подход со стороны мамы, которая готова потерпеть небольшой дискомфорт, если это очень нужно ребенку, но все же хочет уточнить, а насколько это реально необходимо? Все-таки на втором году кормления уже нет никакой необходимости кормить по первому требованию ребенка (собственно, актуальность «первого требования» распространяется на первые полгода жизни малыша). Если малыш старше года, то грудь не просто можно, но и нужно давать иногда не сразу, когда он просит, только обязательно объясняйте, когда именно он ее получит. Объяснение должно быть простым и понятным для ребенка, например, если просит на прогулке, можно сказать: «Сейчас мы вернемся домой и там я дам тебе грудь». И действительно направляться домой. В некоторых случаях ребенок может запротестовать, если хочет гулять больше, чем кормиться грудью, но маме стоит все же поддержать что-то одно. Через некоторое время у ребенка отложится правило «На улице мы не кормимся, мы кормимся дома», и потом мама будет избавлена от публичных истерик «Мама, дай титю немедленно прямо сейчас!..» Важная оговорка: если это не просто короткая прогулка рядом с домом, а длинная поездка куда-либо, то лучше все-таки пользоваться слингом и одеждой для кормления - они сделают незаметным процесс кормления, если ребенок объективно не в состоянии дотерпеть до дома, просто потому, что дом очень далеко.
В ситуациях, когда ребенок явно просит грудь только потому, что ему скучно - «не знаю чем бы заняться, а тут мама сидит, ну дай пососу» – нужно обязательно стараться искать другие пути развлечения малыша. Призовите на помощь какие-то увлекательные для малыша занятия, поиграйте с ним, или даже займитесь своими делами, но такими, которые позволяют увлечь малыша: хотя бы та же уборка, когда ребенку выдается собственная тряпочка и он с удовольствием помогает маме вытирать пыль, ведь в этом возрасте детям очень интересно поступать «как взрослый»! Некоторым мамам помогает кормление по четкому ритуалу – особенно если в перспективе мама уже думает об отлучении: например, кормление в строго определенном месте (в кровати или в одном особенном кресле). Тогда через какое-то время ребенок будет дожидаться, чтобы мама пришла в это место, и именно это место будет являться «сигналом готовности к кормлению».
Ситуации, когда не стоит малышу отказывать в получении груди:
  • если ребенку больно или страшно, то есть случилось какое-то неприятное для него событие;
  • если ребенку нужно помочь заснуть: кормления на сон и во время сна уходят самыми последними, потому что и малышу, и его маме объективно гораздо проще и легче засыпать с грудью, чем, например, с укачиваниями или тем более «просто так»;
  • если мамы долго не было: уходила по делам и теперь вернулась, для малыша это способ убедиться, что все в порядке.
«Моему малышу скоро два, и он стал каким-то более вредным, чем раньше: часто скандалит по пустякам, чуть что не по его – сразу скандал, и тут же требует грудь! Я теряюсь: грудь дать не жалко, но не решит ли он, что ему потакают в плохом поведении?»
Конкретно та ситуация, которая описана в вопросе – это прикладывания от стресса. От самого первого вопроса она отличается тем, что в первом случае кормление это цель ребенка и непосредственная причина нежелательного поведения малыша, а в этом случае только средство успокоения из-за расстройства по другому поводу. В возрасте ближе к двум годам ребенок начинает «проверять мир на прочность», в том числе и нарушать уже существующие запреты, вдруг да получится? А не получается – переживает, хотя и знал заранее, что нельзя. В отношении таких требований малышей лично мне как консультанту импонирует тактика, которую советуют некоторые детские психологи: 1/1/1 - из каждых трех случаев примерно один раз уступать, один раз не уступать, один раз находить компромисс. Очень важно учить ребенка договариваться! Если малыш, не получив желаемое, сразу срывается в крик и истерику - утешаем, обнимаем, если сильно переживает - можем грудь дать (для него это действительно сильное переживание!..), во время кормления гладим по головке (это помогает позже перейти уже только к глаженью по головке), но если было твердо сказано нет - значит нет. То есть, действующие запреты нарушаться не должны. Жалеть жалеем, но уступать не уступаем, если уже отказали. Ребенок должен знать, например, что если мама или папа сказали нет - значит нет; сказали да - значит да; предложили обсуждение и начали что-то уточнять - есть шанс договориться. Для ребенка это достаточно важный момент в его миропонимании и мироощущении. А место груди в этом «кризисе двухлетки» - именно просто снять стресс и расслабиться, помочь ребенку спокойнее принимать отказы, чтобы он понимал, что если мама сказала нет - это еще не значит, что она отвергает его в принципе.
Наконец, бывают и такие мамы, у которых действительно дети кормятся часто, а им это нравится, и они не испытывают никакого дискомфорта от частых кормлений. Если это ваш случай и вас все устраивает в ваших нынешних отношениях с малышом – продолжайте кормиться так, как вам удобно, ведь главное – чтобы обе стороны были довольны или по крайней мере приходили к компромиссу!
Автор Ирина Рюхова, в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой и Алены Акименко.
Автор проводит вебинары для мам на тему кормления после года, записаться на такой вебинар можно ЗДЕСЬ

вторник, 22 апреля 2014 г.

Нормы для оценки веса детей ВОЗ

Думаю, стоит сохранить здесь эту информацию. Особенно важно для мам, у которых детки не добирают в весе по стандартам Министерства здравоохранения, они отличаются от стандартов, разработанных ВОЗ.

На всех графиках по оси Х - возраст ребенка от 0 до 2 лет, по оси Y - вес (weight) в кг
Розовые графики для девочек, синие - для мальчиков.

Вам нужно строить свою линию в соответствии с весом и ростом вашего ребенка, а потом смотреть в каком диапазоне ваша линия. Зеленая (0) это ориентир медианы - средних значений. Если значения вашего ребенка находятся между красными линиями (от -2 до 2), то все в пределах нормы, просто замечательно. Если между черной и красной (от -3 до -2 или от 2 до 3) - чуть ниже нормы, но в пределах допустимого. Возможно, стоит обратить внимание на налаженность грудного вскармливания. Все что выходит за черные линии (от -3 и ниже или от 3 и выше), скорее всего, свидетельствует о наличии проблем. Лучше обратиться к специалистам.


вторник, 8 апреля 2014 г.

Режим с ребенком или как планировать день с малышом.

Ещё в период беременности нам отовсюду слышатся страшные истории, о том, сколько всего необходимо поспеть за весь день, кроме ухода за крохой. Но во время ожидания подобные суждения кажутся безумно далекими и не сильно впечатляют. Ведь в скором времени наступит самое важное и ответственное событие в жизни – рождение крохи!

Наконец, это случилось. Ребенок родился на свет, и у вас дома появилось маленькое чудо.

Исходя из практики, именно «бытовуха» в большинстве случаев разбивает мечтания и надежды новоиспеченных родителей. Именно быт не дает женщине в полной мере прочувствовать самые лучшие минуты, проводимые в общении с крохой и мужем. Часто только он является причиной множества семейных конфликтов и непонимания между любящими друг друга людьми.

Многие родители отмечают, что первые годы жизни ребенка были самым трудным испытанием для их брака.

Почему это происходит?

Кроме постоянной «вахты» около ребенка, маме необходимо навести порядок в доме, чтобы поддерживать известное всем убеждение: “У идеальной хозяйки хотя бы раз в день осуществляется влажная уборка комнат; готовятся вкуснейшие блюда на ужин и обед, состоящие из первого, второго и третьего”. А если не так, то какая же это хозяюшка?

Ещё не стоит забывать про то, что нужно регулярно стирать, гладить и содержать в чистоте такие стратегически важные объекты как ванная, туалет, рабочие поверхности на кухне, плита и прихожая. Помимо этого приплюсуем игровые занятия и упражнения с крохой, а также ежедневную гигиену, упражнения из гимнастики и, конечно, кормления.

Как вам такой план жизнедеятельности на ближайшие несколько лет?

Голова кругом… Вас спасет правильное планирование и расставление приоритетов.

Самое главное: планировать день и составлять режим необходимо исходя из ритмов малыша. Чем отличаются ритм и режим:
- режим - это плод вашей умственной деятельности, порядок придуманный исходя из неких соображений.
- ритм - это естественная смена циклов жизнедеятельности нашего организма, постоянная и физиологическая закономерность.
У деток ритмы часто меняются, сокращается время сна, увеличивается время бодрствования. Именно под ритм ребенка необходимо подстраивать режим дня, а не наоборот.

Как составить режим дня

Возьмите лист бумаги и несколько дней отмечайте на нем время засыпания и пробуждения ребенка и т.д.. Время когда у него хорошее настроение и когда он капризничает.

Я делала это так: составила табличку, в строках время, в столбцах дни, на пересечении дела дня и режимные моменты. Зеленым отмечала хорошее настроение ребенка, желтым капризы, красным то самое “просто орет и истерит”.

Как долго делать: пока не заметите закономерность. Старайтесь прислушиваться к своему ребенку, пытаться уловить его сигналы и знаки.

Как анализировать: думаю, вы сами все поймете как только начнете обращать внимание на ритмы. На примере можно увидеть, что 27 числа ребенок спал чуть дольше. Возможно, он ворочался желая проснуться, но мама смогла уговорить его еще немного поваляться (взяла к себе в кровать, дала грудь, укачала). Таким образом она выиграла полчаса, но приобрела утренние капризы ребенка и потеряла время для себя перед завтраком. Возможно, она бы и не заметила этого, если бы не записала. Какой она сделает вывод? :)

(Кстати, у вас тоже есть ритмы! Это упражнение полезно делать и для мамы.)

Вы увидели ритмы ребенка. Что дальше?

После того, как вы увидели ритмы, пропишите в вашем графике режимные моменты, такие как сон, прогулка, приемы пищи семейством и некоторые другие важные для вас моменты.

Это помогает следовать ритмам малыша и структурировать день.

Бывает так, что ребенок перевозбудился и не показывает признаков того, что хочет спать. Но вы знаете его ритмы, по которым подметили что в 13 часов ребенок укладывается на сон. Поэтому сделав как обычно несколько привычных действий перед сном вы спокойно уложили ребенка в кровать. А если не укладывать в обычное время, а дать поиграть, ведь он еще совсем не хочет спать и вид у него очень бодрый, такой возбужденный? Обычно к тому времени как “заряд батарейки” закончится и ребенок начнет явно показывать что он устал (тереть глаза, зевать, капризничать), укладывание сопровождается сопротивлением, плачем, криками и длится дольше.

От графика к плану на день
Давайте разделим все остальные наши дела на три категории:
  • 1. Это можно делать с ребенком (он находится просто рядом, на руках или в слинге).
2. Это можно делать когда ребенок спит или без только ребенка
3. Это можно отдать делать другому (делегировать)

Мысленно разделите свои дела по категориям, обратите внимание на то, что чем больше дел в первой категории, тем проще вам будет справляться с ними. Ко второй категории можно отнести поход в парикмахерскую и другие дела, которые нужно делать без малыша. К третьей - походы в магазин и прочие дела, с которыми могут справиться ваши случайные или регулярные помощники. Именно третий пункт обычно вызывает протесты у молодых мам.
- У меня нет рядом бабушек, а муж работает до вечера
- Я не могу отдать другим свои дела, сделают не так
- Мне трудно просить кого-то, я лучше сама
Что я могу сказать по этому поводу. Это огромная работа над собой. Но она стоит того. Перестаньте искать отговорки и научитесь просить помощь у других людей. Ваша жизнь станет не только проще, но и радостнее.
Мне самой когда-то пришлось проделать эту работу. Начинала я с малого - стала просить людей на улице помочь закатить коляску в автобус, подержать пакет, помочь закатить коляску на лестницу, придержать дверь. Первые мысли: “страшно, стыдно, а вдруг откажут?” Поверьте, всегда охотно соглашались, улыбались и помогали. Я делала немного счастливее их, а они меня. Отвечу на ваш вопрос: да, я могла со всем этим справиться сама. Да, раньше я так и делала, более того, отказывалась от помощи когда ее предлагали.
Но поверьте, принятие помощи не делает нас зависимыми и слабыми. А делает нас благодарными и более добрыми и щедрыми по отношению к другим людям.

Как планировать дела


Научитесь отделять приоритетные вещи от тех, которые можно отодвинуть на второй план. Большинство дел лучше планировать на “зеленые” зоны дня, когда у ребенка хорошее настроение и делать их вместе. Многие родителей отмечают, что дети более спокойны и радостны в первой половине дня.
Разумный принцип успевающих мам: «Когда малыш видит сны – я также наслаждаюсь отдыхом» . В это время можно поспать, почитать, поухаживать за собой. Вы можете позволить себе это, если будете планировать домашние дела на “зеленые” зоны и делать их вместе с ребенком.
Запомните, что распланировать – это совершенно не значит приказать себе, планирование предназначено помогать и упрощать вам жизнь. Если трудно планировать на день, так как часть невыполненных дел портит все планирование, пробуйте планировать на неделю в формате:
- что сделаю обязательно
- что сделаю дополнительно
Обратите внимание, что обязательный список желательно сделать короче чем дополнительный.
Важно! Обязательно оставлять в своём расписании немного «окошек», так как могут возникнуть срочные дела, которые ранее не были запланированы и вам их нужно будет сделать. Старайтесь задуматься об этом заранее. Эти окна могут занимать до 40% времени у мам с детьми до 3-х лет.
Найдите видное место для своего распорядка. Подчеркните наиболее важные и основные мероприятия, а те, которые второстепенны - оставьте невыделенными, так Вам будет намного проще. Но самое главное, вы не будете паниковать, когда не сделаете какие-либо дела.

Когда лучше планировать


Чтобы самое продуктивное утреннее время не прошло зря, дела лучше всего планировать вечером предыдущего дня. Основное в вашем графике – это гибкость. Возможность в любую минуту поменять планы и поступить иначе, не так, как было задумано. Ведь самочувствие и поведение крохотного создания почти непредсказуемо.
Если говорить о положительных аспектах подобной самоорганизации, то могу сказать следующее:
1. Малыш, следя за тем, как мамочка занимается теми или иными делами, все прекрасно понимает. Ребенок включен в жизнь мамы. Маме не нужно днем быть “аниматором”, а ночью прачкой и домработницей. Ребенок знает, что у мамы существует множество важных дел, к исполнению которых можно будет присоединиться, когда он подрастет.
2. Ощущение личностного пространства и понятие «собственное время» безумно греет душу, позволяет сохранить стабильность маминой психики и избежать чрезмерного напряжения. Оставляя период отдыха малыша для своих собственных занятий, мы осознаем, что будет момент можно отдохнуть, расслабиться, выключиться от дел.
3. Ну и последнее – мы, люди, стремимся к порядку и структуре, которые вызывают в нас чувство стабильности. А это безумно важный аспект в жизни молодой мамы, жизнь которой резко изменилась.
Успешного планирования!

http://uspevai.com/index.php

вторник, 18 марта 2014 г.

Как понять, что медработник мешает кормить грудью.

Автор врач-педиатр Дж.Ньюман


~Все медработники говорят, что они двумя руками за грудное вскармливание. На деле же, если у вас получается кормить, то никто вам мешать не будет. А может быть и будет, несмотря на нормальное кормление. Но как только у вас не получается кормить, вы устали, не ладите с мужем или мало ли что еще, врач обязательно посоветует отлучить ребенка от груди или начать его докармливать. Как же разобраться, что медработник поможет вам кормить, или по крайней мере, не будет мешать и хотя бы попробует поддержать вас, если кормление незаладится? Вот краткий список признаков, который поможет вам понять поддерживает врач кормление на словах или на деле.

Медработник мешает грудному вскармливанию, если:
Во время беременности или сразу после рождения ребенка врач предлагает вам пробники смесей или брошюры производителей искусственного питания. И пробники смесей, и рекламные материалы заманивают кормить ребенка искусственными смесями.
Когда врач раздает литературу или товары производителей искусственного питания, он рекламирует их товар. Сегодня нет данных, что для здорового ребенка какая-то марка смеси лучше другой. Любые раздаточные материалы (бумажные, аудио или видео), которые прилагаются к пробникам смесей, исподволь или открыто, подрывают веру в то, что у вас получится кормить и напропалую нахваливают искусственное питание. Все еще не верите в злые умыслы производителей смесей? Тогда подумайте, зачем они всеми правдами и неправдами завоевывают право распространять именно свою продукцию и литературу через врачей и роддома? Почему медработники не рекламируют грудное вскармливание?

Врач считает, что грудное и искусственное вскармливание ничем не отличаются.

Многие искусственники вырастают здоровыми и довольными жизнью людьми. Не все груднички вырастают здоровыми и счастливыми. Все же это не значит, что грудное и искусственное вскармливание — одно и то же. Искусственная смесь лишь отдаленно напоминает грудное молоко. Более того, сегодняшняя смесь – это попытка воспроизвести, что мы знали, вернее, о чем мы только начинали догадываться о грудном молоке несколько лет назад. Например, много лет подряд было известно, что докозагексаеновая и арахидоновая кислоты важны для развития мозга ребенка. И только недавно эти кислоты стали добавлять в искусственные смеси. Значит ли это, что смеси стали лучше? Нет, потому что неизвестно, идут ли эти добавки на пользу ребенку: разные вещества по-разному всасываются из грудного молока и смесей. Подобные различия существенно влияют на здоровье детей, а потом и взрослых. Я уже не говорю о всем разноорабразии составляющих грудного молока, которых вообще нет в искусственном питании, хотя всем известно, как они важны в первые годы жизни ребенка! Как вы уже наверное догадались, я говорю об антителах и клетках, которые защищают ребенка от инфекций, о факторах роста, которые помогают дозреть иммунной системе, мозгу и другим органам. И нужно ли объяснять, что когда женщина кормит грудью, она ухаживает за ребенком совсем не так, как если бы она кормила из бутылки? Очень грустно, если у вас не получилось кормить, хотя в большинстве случаев проблемы с кормлением можно было предупредить. Однако это не повод снисходительно обманывать вас. Как я уже писал, грудное вскармливание не гарантирует здоровье и счастье ребенка, но нельзя и отрицать то, что оно сильно влияет на вероятность вырастить благополучного здорового малыша.

Врач говорит, что лучше смеси марки Х ничего нет.
Подобные утверждения означают, что врач слишком много общался с распространителями этой смеси или наслушался рекламы. А может быть собственным детям врача именно эта смесь подошла больше, чем другие. Попросту врач дает вам предвзятый совет вместо научно обоснованной рекомендации.
Врач не советует вам кормить как только ребенок родился, потому что вы устали после родов или потому, что он думает, что дети часто не хотят сосать грудь сразу после рождения.
Если ребенок сам не хочет сосать – не беда, но если ребенок берет грудь вскоре после того, как родился, вы быстрее и легче научитесь кормить. Вам необязательно сидеть во время кормлений. Дети чудесно сосут грудь, пока мама лежит и отдыхает или даже спит. Новорожденные могут не сразу взять грудь, но не лишайте малыша возможности присосаться, когда он вдруг захочет. Важно только не пропустить этот момент. Большинство детей хотят сосать и лучше всего берут грудь через час-два после рождения. Если в это время унести ребенка от матери, можно упустить время, когда наладить кормление легче всего. Как только ребенок родился, нет ничего важнее, чем научиться кормить грудью. Если ребенка взвешивают, ему делают уколы, закапывают глаза, и у вас совсем нет времени попробовать приложить малыша к груди, — медработники мешают вам кормить.
Врач советует дать ребенку бутылку как можно раньше, чтобы малыш привык к соске. Врач считает, что ребенок может сосать и грудь, и соску, и это не мешает кормить грудью.
Если ребенок может сосать и грудь, и соску, зачем врач советует научить ребенка сосать бутылку как можно раньше? Нужно еще доказать, что искусственные соски безвредны. Ни одно млекопитающее в дикой природе никогда не сосало из соски. Человек первый придумал искусственный сосок, и то до совсем недавнего времени люди почти не кормили детей бутылками. До сих пор недоказано, что искусственные соски безопасны для кормления грудью. Медработник, который всю жизнь прожил среди людей, которые кормят из бутылок, принимает кормление из бутылок и сосок (а не грудное вскармливание) за физиологическую норму. Поэтому он ошибочно думает, что искусственные соски совершенно безвредны и безопасны. Не все дети путаются между грудью и соской, не все дети плохо сосут, потому что они не могут переключиться между сосанием груди и соски. Однако некоторые дети с трудом сосут грудь, если им дали пососать соску. Искусственные соски – один из факторов, которые приводят к тому, что кормить не получается.  

Врач советует отлучить ребенка от груди, если вы или ребенок заболели, если вам нужно пить лекарства или сдать анализы, сделать рентген, пройти лечение.
Очень часто врачи ошибочно считают, что ребенка надо отлучить. Крайне редко лечение, процедура или заболевание действительно несовместимы с кормлением. Врач, который поддерживает кормление, пострается найти возможность не прерывать грудное вскармливание на время лечения. Фармакологические справочники для врачей и вкладыши к лекарственным препаратам почти всегда пишут, что прием препарата противопоказан при грудном вскармливании. Фармацевтические компании бояться судебных исков, поэтому интересы матерей и детей волнуют их меньше всего. Если матери надо пить лекарства, врач должен подобрать препарат, совместимый с кормлением. Большинство лекарств совместимы с кормлением. К тому же почти всегда есть более чем одно лекарство для лечения определенной болезни. Если врач прописывает лекарство несовместимое с кормлением, он считает, что кормление неважно.
Врач крайне удивлен, что вы все еще кормите 6-месячного малыша.
Многие медработники думают, что детей нужно кормить искусственными смесями до 9-12 месяцев. Сегодня уже есть смеси для кормления 18-месячных и даже трехлетних детей! Неудивительно, если медики скоро начнут советовать кормить детей смесями до трех лет. В то же время врачи считают, что грудное молоко и грудное вскармливание после шести месяцев блажь или даже вредная привычка. Почему же суррогатное питание лучше нормального? Откуда появились такие странные идеи? Кормление грудью два-три года считается обычным и нормальным почти во всем мире. Вездесущая реклама искусственного питания привела к тому, что нормальное грудное вскармливание становится редкостью.

Врач рассказывает, что после шести месяцев в грудном молоке нет ничего полезного. Даже если бы это было так, грудное вскармливание (сам процесс), даже без молока, ценно само по себе как неповторимые отношения между матерью и ребенком. И все же молоко есть молоко, с жирами, белками, калориями, витаминами, антителами и другими защитными факторами. Некоторых веществ по мере взросления ребенка даже становится больше, чем когда ребенок был маленький. Если кто-то утверждает, что после шести месяцев в молоке нет ничего полезного или питательного, он ничегошеньки не смыслит в грудном вскармливании.
Врач учит ни в коем случае не давать ребенку засыпать у груди. Зачем усложнять свою жизнь? Хорошо, если ребенок может уснуть и без груди. И все же, прелесть кормления в том, что ребенка легко усыпить у груди. Испокон веков, всегда и везде дети мирно засыпали, посасывая грудь. Какая мать не растает, когда теплый комочек спокойно, без слез засыпает у ее груди? Кормление грудью помогает быстро уложить ребенка спать — маме легко, ребенку спокойно.

Врач советует оставить больного ребенка в больнице под предлогом, что вам лучше отдохнуть без него дома.
Несомненно, вам нужно побольше отдыхать, особенно если вы ухаживаете за больным малышом. Роддом или больница, которые поддерживают кормление, должны сделать так, чтобы вам было удобно в больнице, где лежит ребенок. Больным детям нужно кормление даже больше, чем здоровым.
Если у вас не получается кормить, и врач не знает, как вам помочь, он не направляет вас за помощью к другим специалистам. Почти все сложности с кормлением легко предупредить или решить по ходу дела. Введение докорма искусственной смесью чаще всего мешает, а не помогает наладить кормление. К сожалению, большинство врачей (и особенно педиатров) не знают, как помочь кормящей женщине. Зато вокруг есть другие специалисты, которые знают как справится с трудностями. Не сдавайтесь! Ищите квалифицированную помощь для того, чтобы научиться кормить грудью. «Для того, чтобы быть хорошей мамой, необязательно кормить грудью» — верное утверждение, но от него не легче, когда у вас не получается кормить.

http://www.llli.org/russian/medsupport.html