Тактика сцеживания груди при разлучении с ребёнком.

Рождение ребенка – большая радость для родителей, но порой все складывается не так как ожидается. И состояние здоровья малыша на некоторый срок требует его нахождение в больнице. Все мысли и чувства мамы сконцентрированы на ее малыше. Как помочь ему быстрее выздороветь и вернуться домой? Как сохранить молоко и наладить грудное вскармливание?

     Итак, малыш поторопился появиться на свет. Сцеживать обе молочные железы начинать, желательно,  как можно раньше  после появления на свет. В течение 3-4 дней после родов количество сцеживаний должно быть не менее 8- 10 раз в сутки, продолжительностью для каждой груди по 10-15 минут. Лучше сцеживать грудь 10 раз в день раз по 15 мин, чем 5 раз по 30 мин. В целом, желательно, стимулировать соски не менее 140 минут в сутки. Максимальный период между сцеживаниями  - 5-6 часов, как правило, это ночной сон.

     В  это время необходимо быть очень терпеливой. Такие продолжительные сцеживания необходимы для стимуляции лактации, и сохраняются только до тех пор, пока количество сцеживаемого молока не достигнет необходимой выработки – суточного объема питания малыша. Первые две недели критичны, т.е очень важны  для установления объёма молока. Этот объем зависит от возраста и веса новорожденного: 

     1 неделя – 300- 600 мл/сут

     2-3 недели – 450-750 мл/сут

     1-6 месяцев – 750-1035 мл.

  При необходимости уточнить у лечащего врача.

  Если к 10 дню объем разового кормления невозможно сцедить, можно добавить дополнительные средства стимуляции лактации (лактогонные травы).

   Важно усвоить общее правило: сцеживаем чаще – быстрее приходит молоко, то есть не стоит «копить» молоко в железе до определенного времени.

    Хочу сразу предупредить: в первые несколько суток после родов объемы сцеживаемого молока, скорее всего, будут очень маленькими, так как возрастание необходимого объема происходит постепенно. Пожалуйста, не вздумайте растраиваться, если объем молока не хочет увеличиваться, это всё очень даже поправимо, просто вы очень переживаете за малыша и не приобрели ещё навыка сцеживания , а гормоны стресса блокируют способность груди выделять молоко ( кстати, приём 2-раза в день  в теч 7-10 дней спиртового раствора пустырника или персена разрешён при гв) Когда ребёнка переведут из реанимации и вы сможете успокоиться и начать прикладывать его к груди, выработка молока значительно увеличится.

Что делать с молоком?

Только не выливать в раковину!!!

Прочитайте состав молока  http://ru.wikipedia.org/wiki/Женское_молоко, и у вас не поднимется рука это сделать.

Как сцедить молоко руками.

Знаете ли вы, что по объему сцеженного молока нельзя судить о том, достаточно ли его у матери? А почему? А потому что сцеживание — это не просто переливание из одной емкости в другую, это навык, ваши руки должны научиться сцеживать молоко (есть свои хитрости) , и — самое главное — ваша грудь должна научиться отдавать молоко в ответ на сцеживание (руками ли, молокоотсосом - не имеет значения). Очень распространена ситуация, когда малыш прибавляет по килограмму и более (не из воздуха разумеется, на мамином молоке), а сцедить молоко мама или не может, или сцеживает от силы пару чайных ложек.

Молоко в груди вовсе не накапливается в каких-то специальных емкостях или синусах. Оно равномерно распределено по всем тончайшим трубочкам-протокам и крошечным альвеолам (структурным единицам железистой ткани, похожи на мешочки, в них вырабатвается молоко). Такое распределенное по протокам молоко нельзя просто выдавить из груди, прилагая физическую силу или вакуум посильнее. А как же сосет ребенок? Дело в том, что грудь сама помогает малышу. Она сама отдает молоко. От сосания ребенка или стимуляции сосков повышается уровень гормона окситоцина, это вызывает сокращение альвеол и расширение протоков — и готово, молоко течет само!

Что делать, если все-таки надо сцедить молоко? Чтобы молоко сцеживалось, тоже важно простимулировать этот самый рефлекс отделения молока. На ребенка он запускается легко, а вот сцеживание — это искусственный процесс, тут надо больше времени и работы.
Что помогает запустить рефлекс выделения молока:

Для стимуляции можно использовать легкий массаж груди, тепло (выпить что-то теплое или приложить теплое слегка влажное полотенце к груди на пару минут). Помогает контакт кожа к коже с малышом, смотреть на ребенка, прикоснуться к нему, подержать в руках, понюхать какую-то вещичку, которую он поносил и она впитала его малышовый запах.

По отзывам консультантов по грудному вскармливанию, хорошо зарекомендовала себя техника смягчения давлением по Джин Коттермен. Особенно важно применять этот прием, удерживать аккуратное давление не меньше минуты, если ареола — темный околосоковый кружок — переполненная, твердая и/или отечная. Смягчение давлением убирает эту отечность, делает сцеживание безболезненным и запускает рефлекс выработки молока. Варварское «расцеживание» в роддоме вовсе не обязательно (мягко говоря) — вы помните, что выдавить молоко нельзя, а вот травмировать нежные, а часто еще и перерастянутые ткани молочной железы — очень просто (это ж не могучие спинные мышцы).

Если ребенок не справляется с нагрубанием груди сам (например, он отдельно от мамы, нездоров, много спит), применение техники смягчения давлением, а потом бережное сцеживание молока так, как показано ниже, помогает аккуратно и безболезненно убрать переполнение. Мама может сделать это сама.
Как именно сцеживать?

Ниже в анимации показана техника сцеживания по Marmet. Движение, обозначенное розовыми стрелками — очень важное. Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи (индивидуальное положение пальцев может немного меняться, у всех разное, чуть уже или чуть шире). Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: вы как бы захватываете заполенные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте. Будут ерзать — могут возникнуть потертости. Первую минуту-другую, пока не запустился рефлекс выделения молока, оно может выделяться совсем слабо (или вообще не выделяться), важно не прекращать ритмичных сцеживающих движений. Молоко есть! Вскоре подключится окситоцин, и молоко потечет веселее :). Когда молоко перестало активно вытекать, можно сдвинуть пальцы в другую позицию или перейти на вторую грудь (а потом от нее опять к первой)


В соске молока нет! Если давить и вытягивать сам сосок, молоко будет сцедить намного труднее — ведь оно остается глубже, в глубине груди. Сцедить молоко при такой технике может получиться только у мам с сильным рефлексом выброса молока (оно просто само вытекает в ответ на стимуляцию сосков), и то неизвестно, насколько эффективно.

Еще важное примечание: если мама по какой-то причине пока только сцеживает (ребенок не может сосать грудь), и надо сцедить больше и быстрее — надо сцеживать каждый раз обе груди, несколько раз переходя от одной к другой в каждое сцеживание. Молоко нельзя копить! Когда сцеживают только одну грудь за один раз, это может привести в перспективе к уменьшению выработки молока. Короткие, но частые сцеживания лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие.


Литература
Chele Marmet Manual expression of breastmilk