Как сделать грудное вскармливание успешным: несколько простых правил.

Статья Виктории Нестеровой
 
К хорошему результату можно прийти разными путями,но есть вещи,которые надо обязательно взять с собой в дорогу, чтобы добраться до цели наиболее прямым и быстрым путем. Ниже — небольшой набор рекомендаций, которые для многих мам были удобным и простым путем к успешному кормлению малыша и помогли им кормить долго и успешно. Это только общие положения, другие статьи и ссылки на сайте, надеюсь, помогут разобраться подробнее.

• Рано, часто, правильно. Раннее прикладывание после родов, и частые кормления по требованию с самого начала. Это обеспечит хороший старт. Ребенок должен оказаться в контакте кожа к коже с мамой сразу же после рождения и быть в таком непрерывном контакте не менее 2-х часов. Это сохраняет нормальную температуру малыша, заселяет его кожу и слизистые дружественной, "правильной флорой" (профилактика дисбактериоза и аллергий!) и обеспечивает максимально плавную адаптацию.
• 
  

Не прихоть, а закон! В Украине непрерывный контакт кожа к коже на протяжении 2-х часов после родов прописан приказами Минздрава по ведению родов, по уходу за новорожденными и по инфекционному контролю в роддомах. Если мама по состоянию здоровья временно недоступна — контакт кожа к коже обеспечивает родственник, например, папа или бабушка.

• Малыш в контакте кожа к коже начнет искать грудь через 15-20 минут после рождения и может взять ее полностью самостоятельно. Но если даже если приложить ребенка сразу после родов не удалось, вы сумеете при желании наладить грудное вскармливание. Побольше держите малыша на себе, кожа к коже. Любящие прикосновения нужны детям так же, как пища и воздух.

Полезные ссылки: ILCA: 2005 Clinical Guidelines for the Establishment of Exclusive Breastfeeding

• Научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Если ребенок причиняет вам боль при сосании, не терпите. Боль может говорить о том, что ребенок неправильно взял грудь. Отберите сосок, аккуратно разжав пальцем десенки, и приложите малыша еще раз. Если не получается — найдите того, кто сможет вам помочь: хорошего консультанта по грудному вскармливанию, врача или акушерку, которые разбираются в грудном вскармливании, опытную маму, долго и успешно кормившую своих детей, посмотрите статьи по положению ребенка и прикладыванию. Необходимо, чтобы ваш помощник действительно понимал, как можно добиться правильного прикладывания, разобрался, в чем дело и знал бы, как вам помочь. Прикладывая ребенка к груди, всегда проявляйте терпение. Пройдет совсем немного времени, вы приспособитесь друг к другу, и у вас все будет получаться «на автопилоте»!
• 
  
• Кормите малыша так часто, как он просит, и днем, и ночью. Ему надо много энергии и пищи, чтобы хорошо расти и развиваться — дети удваивают своей вес за несколько месяцев! Не ждите, пока ребенок расплачется от голода. Никто не может выполнять работу хорошо, когда голоден и расстроен. Спокойный, заинтересованный ребенок легче и аккуратнее возьмет грудь, будет сосать дольше и эффективнее. Сосание груди снимает стресс, помогает новорожденному наладить ритмичное дыхание и поддерживать нормальную температуру тела.

Чем чаще ребенок эффективно сосет, тем больше молока у мамы.

Первый плакат нашей группы поддержки.

Ну вот, свершилось)! Наконец-то, мы выпустили первый плакат с информацией о контактах с нашей группой поддержки. Благодарим Людмилу Гордиевскую за помощь. В основном постараюсь разместить его в медицинских учреждениях нашего города.

Кормление по требованию : наиболее частые вопросы

"Предлагайте младенцу грудь так часто, как он просит!" - призывает Всемирная Организация Здравоохранения в своих рекомендациях по налаживанию успешного грудного вскармливания. "Частые и продолжительные сосания материнской груди являются залогом достаточного количества молока и необходимым условием для благополучного физического и психического развития ребенка" - повторяют вслед за зарубежными педиатрами их российские коллеги. Однако, опыт работы консультантов по грудному вскармливанию показывает, что далеко не все мамы представляют себе, как выглядит кормление по требованию на практике. Как именно младенец просит грудь? Почему он хочет сосать снова через 15 минут после предыдущего кормления? Сколько нужно держать малыша у груди? Не травмируют ли частые прикладывания нежную кожу материнских сосков? Нужно ли сцеживаться, если ребенок сосет часто и в груди остается немного молока? К сожалению, многие работники роддомов и участковые педиатры, рекомендуя кормить малыша по требованию, тоже не всегда могут объяснить, как это выглядит. Их личный опыт выкармливания детишек был другим - ведь старая рекомендация кормления по часам исключала ориентацию мамы на частую нужду ребенка в молоке. Инициатива приложить малыша к груди принадлежала целиком матери и циферблату, а требования со стороны крохи игнорировались.
Почему лучше "по требованию"?

Чем же так опасно искусственное вскармливание?

1. Нагрузка на пищеварительную систему, печень и почки малыша, который находится на искусственном вскармливании, увеличивается в 3 раза.

2. Смесь не содержит регуляторов роста и развития мозга ребенка, человеческих гормонов, противоинфекционных факторов.

3. В смеси только 40 компонентов, а в молоке матери - 400.

4. Искусственные витамины из смеси не усваиваются полностью.

5. В смеси добавляются самые дешевые растительные масла - пальмовое и рапсовое, содержащие мало полезных веществ.

6. Участились случаи загрязнения смесей вредными веществами, случаи подделок и ошибок в рецептуре, из-за которых дети болеют и умирают.

7. Увеличивается риск аллергии, кишечных инфекций, диабета, ожирения, кариеса, нарушений формирования прикуса, нарушений обмена веществ, снижения зрения, риск синдрома внезапной смерти младенцев.

8. Дети-искусственники могут иметь сниженные репродуктивные способности - чаще отмечаются бесплодие, осложнения в беременности, стимулированные родов и кесарево сечение.

9. У мало кормившей женщины выше риск рака груди и шейки матки.

Кормление грудью не стоит денег, оно безопасно и защищает от инфекции. Случаи, когда женщины физически не в состоянии кормить, очень редки.

Полтора миллиона жизней могло бы быть спасено ежегодно, если бы повернуть вспять процесс сокращения числа кормящих матерей, считает Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ).

Информация предоставлена с целью дать возможность маме провести сравнение двух возможных видов вскармливания.

Помните, очень многие женщины (в том числе и специалисты по грудном вскармливанию) столкнулись с неудачами и перевели детей на искусственное вскармливание, что пробудило желание получить образование в данной области и помогать другим получать необходимые знания.

Почему многие женщины сознательно переводят детей на искусственное вскармливание? Фактически в каждом магазине или аптеке мы видим ярко окрашенные рекламы заменителей грудного молока - молочной смеси. А знаете ли Вы, что эта реклама нарушает Международный Кодекс, целью которого является защита детей и матерей от неправильного маркетинга? Давайте остановимся на этом более подробно.

Отлучение.

ТЕСТ: Готов ли Ваш малыш к отлучению от груди?

Отлучение... Кто-то из мам ждет этого момента с нетерпением, кто-то — со страхом. Но ведь это и понятно: любой новый этап в жизни всегда волнителен, тем более тот, который связан с нашим малышом. Помните, как во время беременности Вы волновались за здоровье малыша, думали, всё ли у него там в порядке? Переживали, придет ли молоко, хватит ли его малышу? А первые зубы, как мы их ждали?! А первые шаги?! И вот теперь Вам пришлось задуматься о следующем шаге. Многие месяцы Ваш малыш все свои усталости и печали забывал у Вашей груди и, отдохнувший и обновленный, торопился к новым открытиям. Но бабушки, подруги, соседки все чаще говорят, что Ваше солнышко уже выросло и с маминым молочком пора расставаться. И вот Вы уже мучаетесь сомнениями: может, они правы? Может быть и правда пора? Когда наступает тот самый момент? И как лучше это сделать?

Сроки.

Пеленание. Как и когда.

Существует так много мнений и мифов про пеленание, и совершенно неудивительно, что молодые родители совершенно запутались: стоит ли использовать этот древний (первые данные о нем относятся к периоду около 4000 лет до н.э.) способ ухода за ребенком. А разобраться поможет нам здравый смысл. В этой статье я рассматриваю пеленание, прежде всего, как проверенный веками способ улучшения сна малышей от рождения до 5-6 мес.
Пеленать или нет?
Тугое пеленание младенца с рождения до 6 мес. практически круглые сутки - пережиток прошлого. По меньшей мере, это мешает правильному физическому развитию ребенка в целом и развитию его грудной клетки в частности.
Пеленание малыша, который хорошо спит ночью с родителями или спит в своей кроватке промежутками по 3-4 часа (и более) - зачем? Часто можно уложить ребенка спать в обычной одежде для новорожденных. В этом случае пеленать перед сном не имеет смысла.
Нетугое пеленание, когда малыш может поджать ножки, на ночной сон (иногда и дневные сны) тревожного, легковозбудимого малыша - однозначно стоит попробовать. Особенно, если ребенок не спит больше 20-40 минут, будит себя ручками, спит только на руках у мамы, "гуляет" по ночам, мучается коликами (или тем, что мамы считают так похоже на колики) .
Когда пеленать?

Разница между грудным и искусственным вскармливанием

Диарея

Ученые исследовали 192 ребенка в возрасте 0-23 месяцев, которые были госпитализированы с острой диареей и обезвоживанием средней или тяжелой степени. Контрольная группа состояла из 192 детей такого же возраста и места проживания, у которых не было поноса в предыдущую неделю.

Результаты исследования показали, что среди детей младше двенадцати месяцев риск обезвоживающей диареи был существнно выше в первые девять месяцев жизни (P<0.001), также как и в группе детей 12-23 месяцев – риск обезвоживания был выше среди более младших детей (12-17 мес.) (P = 0.03). Риск обезвоживания оказался сильно связан с типом молока, которое ребенок пил до заболевания диареей, независимо от социоэкономических, экологических, репродуктивно-материнских, демографических факторов и доступности здравоохранения. По сравнению с детьми на исключительно грудном вскармливании, риск обезвоживания у детей, которых кормят из бутылок, был выше (доверительный интервал 95%; отношение шансов (ОШ) для коровьего молока 6,0 [1,8 to 19,8], для искусственных заменителей грудного молока 6,9 [1,4 to 33,3]). По сравнению с детьми, которых продолжали кормить грудью, отлученные от груди в течение предыдущих двух месяцев в два раза чаще болели обезвоживающей диареей (ОШ 8,4 [2,4 to 29,6]).

Fuchs SC et al. Case-control study of risk of dehydrating diarrhoea in infants in vulnerable period after full weaning. BMJ 1996 Aug 17;313(7054):391-4

Менингит у недоношенных детей

Случаи инфекции (грудное молоко [29,3%] против искусственных заменителей грудного молока [47,2%]) и сепсиса/менингита (грудное молоко [19,5%] против искусственных смесей [32,6%])значительно отличались в зависимости от типа вскармливания. Основные факторы риска были похожи в каждой группе. Кормление грудным молоком независимо коррелирует с пониженной вероятностью инфекции (отношение шансов [ОШ] = 0,43, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,23-0,81),с учетом гестационного возраста, баллов по шкале Апгар спустя 5 минут после рождения, количества дней на механическом вентиляторе и количества дней без питания через зонд. Кормление грудным молоком независимо коррелирует с понижением вероятности сепсиса/менингита (ОШ = 0,47,95% ДИ:0,23-0,95), с учетом гестационного возраста, дней на механическом вентилятора и дней без зондового питания.

Кормление смесями детей с очень низким весом при рождении существенно повышает частоту случае инфекции и сепсиса/менингита по сравнению с маловесными детьми, которых кормят грудным молоком.

Hylander MA et al. Human milk feedings and infection among very low birth weight infants. Pediatrics 1998 Sep;102(3):E3


Отит среднего уха