Материнское молоко защищает ребенка сразу на нескольких уровнях

источник: Fotobank.ru/Getty Images

За прошедше десятилетие ученые обосновали пользу грудного вскармливания на клеточном и генетическом уровнях.

Известно, что грудное вскармливание укрепляет здоровье малыша. Правда, всегда возникает много споров по поводу того, что и как именно оно укрепляет. Научный журналист Анна Петерик (Anna Petherick) перечитала «молочные» исследования за прошедшее десятилетие. Результаты научно-журналистского труда появились в Nature в статье Mother’s milk: A rich opportunity.

Осознанные инвестиции

С эволюционной точки зрения лактация – это инвестиции в здоровье будущего поколения, гарантия высокого репродуктивного потенциала. Материнский организм тратит свои силы достаточно осмысленно. Например, у женщины, выкармливающей сына, молоко жирнее, в нем больше белка.
У человека грудное молоко по сравнению с другими млекопитающими диетическое – не такое жирное и менее питательное. Ученые также выяснили, что в состав человеческого грудного молока входят удивительные компоненты, не характерные для плацентарных животных. Калито Лебрилла (Calito Lebrilla) из Калифорнийского университета (University of California) установила, что около ста из двухсот человеческих олигосахаридов (углеводов) появляются в материнском молоке в индивидуальном для каждого ребенка соотношении. Более того, часть углеводов имеют питательную ценность не для малыша, а для кишечных бактерий. То есть материнское молоко поддерживает в борьбе за выживание некоторые полезные для ребенка штаммы бактерий.

«Патогенная микрофлора моментально заселяет кишечник младенца, -- говорит Калито Лебрилла. – Во внутрикишечной бактериальной борьбе материнское молоко помогает выживать полезным микроорганизмам».

Грудное молоко содержит универсальные стволовые клетки (исследование)

 Автор: Наталья Разахацкая (http://am-am.info/about/)

С
помощью своего нового открытия команда ученых из Университета Западной Австралии нашла еще одно несомненное доказательства того, что грудное молоко - это самое уникальное и лучшее питание для маленьких деток. В грудном молоке были обнаружены универсальные стволовые клетки - они могут развиваться во все три зародышевых листка (эндодерму, мезодерму и эктодерму) как и эмбриональные стволовые клетки, а значит могут дифференцироваться в любую ткань организма. Они способны формировать кости, суставы, жировую ткань, производящие инсулин клетки поджелудочной железы, выделяющие альбумин клетки печени, а также нейроны, утверждает сотрудник лаборатории Фотейни Хассиоту.

Как известно, стволовые клетки содержатся в амниотической жидкости и пуповине и применяются в современной медицине для лечения различных заболеваний. Ранее найти такие клетки в организме взрослого не удавалось, кроме гемопоэтических, отвечающих за генерацию клеток крови, и мезенхимальных, способных превратиться в кости, хрящи и жировую ткань.

Центр тестирования кормящих мам появился в интернете

Сайт «Кормим грудью!» ( http://am-am.info ) объявил о запуске бесплатных онлайн тестов для беременных и кормящих мам. В Центре тестирования на данный момент доступны пять тестов для женщин о разных аспектах грудного вскармливания, а также один тест для консультантов по лактации.

По словам координатора проекта Натальи Разахацкой, общий тест о грудном вскармливании рекомендован для всех кормящих мам и их родственников. Тесты «Подготовка к кормлению грудью», «Организация ГВ в роддоме», «Прикладывание к груди и позы для кормления», «Все ли я знаю про сцеживание?» дают возможность женщинам быстро проверить свои знания по этим вопросам организации грудного вскармливания, увидеть свои ошибки и в случае необходимости получить комментарии специалистов.

Когда должно произойти первое прикладывание к груди? Нужно ли прикладывать ребенка к обеим грудям по очереди? Стоит ли закалять грудь во время беременности? Когда можно начинать ГВ после операции кесарево? Можно ли приложить ребенка к груди прямо на родильном столе в случае резус-конфликта матери и ребенка? Эти вопросы часто задают кормящие мамы – теперь можно не только получить на них ответы, но и проверить уровень своих знаний с помощью удобной системы тестирования.

«Специально для консультантов по ГВ мы также планируем подготовить еще несколько онлайн тестов, содержащих практические кейсы, более сложных и специфических, чем тесты для кормящих мам. Надеюсь, это даст и нашим медицинским работникам дополнительный стимул к развитию», – говорит Наталья Разахацкая.

Все тесты бесплатны и доступны по адресу: http://am-am.info/testing

Ребёнок перестал часто какать.

Стул ребёнка на грудном вскармливанииУ Вас появился малыш, Вы смогли грамотно организовать грудное вскармливание, возможно, Вам пришлось преодолеть массу трудностей и решить для себя много новых вопросов. Вы - мама-молодец! Но вот незадача! Снова вопрос, сомнение, тревога и беспокойство: ребёнок перестал какать! У одних мам это "перестал" длится день, у других - неделю. Но факт есть факт: сегодня и вчера не какал три раза в день, как раньше.

У кого не спроси, мнения разные: одни говорят - у ребёнка запор, вторые - у тебя молоко пустое/плохое/мало, третьи - прикорм вводить нужно, четвёртые - это норма.

Кого слушать? Что делать?

Грудное вскармливание делает детей сообразительнее

Британские ученые усмотрели связь между грудным вскармливанием и интеллектуальным развитием ребенка. В ходе проведенного недавно исследования пятилетние дети, которые в младенчестве находились на ГВ, обладали большей рассудительностью, а также обладали более развитым словарным запасом, чем их сверстники, вскормленные искусственно.

Наибольшее значение потребление молока матери имело для малышей, родившихся раньше срока. Доктор Аманда Сакер объяснила подобные результаты высоким содержанием в материнском молоке эссенциальных жирных кислот, являющихся основой для развития клеток мозга. Также с молоком матери в организм ребенка поступают многие ценные для роста гормоны.

В качестве еще одной причины особой рассудительности и умственной развитости натурально вскормленных детей специалисты Economic Research at the University в Эссексе называют социальную – таких младенцев гораздо чаще обнимали, чем малышей, которые кушают смесь из бутылочек.

В исследованиях специалистов приняло участие около 12 тысяч детей, рожденных в период с 2000 по 2002 годы. Опережающие средний уровень показатели демонстрировали те малыши, которых кормили по крайней мере 2-3 месяца, они лучше ориентировались в пространстве, имели богатый запас слов и лучше улавливали причинно-следственные связи.

Как сцедить молоко руками.

Знаете ли вы, что по объему сцеженного молока нельзя судить о том, достаточно ли его у матери? А почему? А потому что сцеживание — это не просто переливание из одной емкости в другую, это навык, ваши руки должны научиться сцеживать молоко (есть свои хитрости) , и — самое главное — ваша грудь должна научиться отдавать молоко в ответ на сцеживание (руками ли, молокоотсосом - не имеет значения). Очень распространена ситуация, когда малыш прибавляет по килограмму и более (не из воздуха разумеется, на мамином молоке), а сцедить молоко мама или не может, или сцеживает от силы пару чайных ложек.

Молоко в груди вовсе не накапливается в каких-то специальных емкостях или синусах. Оно равномерно распределено по всем тончайшим трубочкам-протокам и крошечным альвеолам (структурным единицам железистой ткани, похожи на мешочки, в них вырабатвается молоко). Такое распределенное по протокам молоко нельзя просто выдавить из груди, прилагая физическую силу или вакуум посильнее. А как же сосет ребенок? Дело в том, что грудь сама помогает малышу. Она сама отдает молоко. От сосания ребенка или стимуляции сосков повышается уровень гормона окситоцина, это вызывает сокращение альвеол и расширение протоков — и готово, молоко течет само!

Что делать, если все-таки надо сцедить молоко? Чтобы молоко сцеживалось, тоже важно простимулировать этот самый рефлекс отделения молока. На ребенка он запускается легко, а вот сцеживание — это искусственный процесс, тут надо больше времени и работы.
Что помогает запустить рефлекс выделения молока:

Для стимуляции можно использовать легкий массаж груди, тепло (выпить что-то теплое или приложить теплое слегка влажное полотенце к груди на пару минут). Помогает контакт кожа к коже с малышом, смотреть на ребенка, прикоснуться к нему, подержать в руках, понюхать какую-то вещичку, которую он поносил и она впитала его малышовый запах.

По отзывам консультантов по грудному вскармливанию, хорошо зарекомендовала себя техника смягчения давлением по Джин Коттермен. Особенно важно применять этот прием, удерживать аккуратное давление не меньше минуты, если ареола — темный околосоковый кружок — переполненная, твердая и/или отечная. Смягчение давлением убирает эту отечность, делает сцеживание безболезненным и запускает рефлекс выработки молока. Варварское «расцеживание» в роддоме вовсе не обязательно (мягко говоря) — вы помните, что выдавить молоко нельзя, а вот травмировать нежные, а часто еще и перерастянутые ткани молочной железы — очень просто (это ж не могучие спинные мышцы).

Если ребенок не справляется с нагрубанием груди сам (например, он отдельно от мамы, нездоров, много спит), применение техники смягчения давлением, а потом бережное сцеживание молока так, как показано ниже, помогает аккуратно и безболезненно убрать переполнение. Мама может сделать это сама.
Как именно сцеживать?

Ниже в анимации показана техника сцеживания по Marmet. Движение, обозначенное розовыми стрелками — очень важное. Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи (индивидуальное положение пальцев может немного меняться, у всех разное, чуть уже или чуть шире). Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: вы как бы захватываете заполенные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте. Будут ерзать — могут возникнуть потертости. Первую минуту-другую, пока не запустился рефлекс выделения молока, оно может выделяться совсем слабо (или вообще не выделяться), важно не прекращать ритмичных сцеживающих движений. Молоко есть! Вскоре подключится окситоцин, и молоко потечет веселее :). Когда молоко перестало активно вытекать, можно сдвинуть пальцы в другую позицию или перейти на вторую грудь (а потом от нее опять к первой)


В соске молока нет! Если давить и вытягивать сам сосок, молоко будет сцедить намного труднее — ведь оно остается глубже, в глубине груди. Сцедить молоко при такой технике может получиться только у мам с сильным рефлексом выброса молока (оно просто само вытекает в ответ на стимуляцию сосков), и то неизвестно, насколько эффективно.

Еще важное примечание: если мама по какой-то причине пока только сцеживает (ребенок не может сосать грудь), и надо сцедить больше и быстрее — надо сцеживать каждый раз обе груди, несколько раз переходя от одной к другой в каждое сцеживание. Молоко нельзя копить! Когда сцеживают только одну грудь за один раз, это может привести в перспективе к уменьшению выработки молока. Короткие, но частые сцеживания лучше стимулируют лактацию, чем длительные, но редкие.


Литература
Chele Marmet Manual expression of breastmilk

Смягчение ареолы давлением.

В этом разделе постараюсь собрать информацию в помощь маме, находящеёся ещё в роддоме. Эта статья поможет приложить к груди ребёнка, если произошло нагрубание груди и она похожа " на колено", а сосок слабо выражен или отсутствует из-за отёка тканей железы.

Елена Малышкина

 

…Подготовка груди к прикладыванию ребенка во время нагрубания.

Джин Коттермен, RNC, IBCLC.

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Медики все чаще замечают, что у матерей, которые получили во время родов многочисленные внутривенные вливания, отеки после родов уходят позже, чем обычно. Эта повышенная отечность в ранний послеродовой период усиливает нагрубание груди, увеличивает плотность тканей в пространстве за ареолой, изменяет форму соска и мешает комфортному, эффективному прикладыванию ребенка к груди.

Я бы хотела поделиться приемом, который оказался очень эффективным для мам в первые 7-14 дней после родов. Я называю его Смягчение Давлением (В английском оригинале — Reverse Pressure Softening — прим. пер.). В этом методе используется бережное давление на ареолу. Его могут применять и работники здравоохранения, и/или ему можно научить мать — если надо, даже при телефонной консультации.

Объем межклеточной жидкости может увеличиться на 30%, прежде чем наш глаз заметит отечность (Guyton, 1977). Следовательно, раннее, профилактическое использование СД может улучшить отток молока, предотвратить дискомфорт и травмы сосков, поможет нагрубанию быстрее уйти.

Что до применения молокоотсоса, воздействие отрицательного давления (вакуума) на ареолу в этот период может привести к дальнейшему усилению отека тканей в районе, где воронки молокоотсоса прилегают к груди, особенно если сцеживание проводится на максимальной тяге. Такой «дополнительный слой отечности» может перекрыть доступ к млечным синусам в районе ареолы. Когда это происходит, ни работа язычка ребенка, ни ручное сцеживание, ни сам молокоотсос не смогут эффективно удалить молоко из груди.

СД лучше всего применять непосредственно перед каждым прикладыванием ребенка к груди, столько раз, сколько требуется. Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты, а то и дольше (2-3 минуты, повторяя, по мере необходимости). Необходимо сосредоточиться на ареоле там, где к ней присоединяется сосок. (Чтобы засечь время, но не следить за стрелкой часов, можно попросить маму спеть колыбельную песенку.)

Если ногти мамы достаточно короткие, она может одновременно нажимать на ареолу согнутыми пальцами обеих рук, при этом ее ногтевые пластинки будут почти касаться соска. Цель — создать кольцо из 6-8 маленьких ямок или вмятинок на ареоле вокруг основания соска. Если это делает медик или другой помощник, 2 больших или указательных пальца прижимают к ареоле боком. В результате сверху и снизу от соска появляются вмятинки длиной 2.5-3 см. Но этот метод потребует дополнительные 60 или более секунд давления: пальцы надо будет развернуть на 90º (частично перекрывая первые вмятинки), чтобы обеспечить смягчение такой же области вокруг соска.

Если отек чрезвычайно силен, ткань ареолы очень твердая, при использовании метода давления кончиками пальцев для лучшего результата могут понадобиться дополнительные 1-3 минуты постоянного давления. (Расслабленное наблюдение за тем, как течет струйка песка в трехминутных песочных часах — еще один хороший способ засечь время и избежать беспокойного ожидания).

Когда при сильном отеке ареолы применяется метод давления двумя пальцами, достичь более равномерного распределения межтканевой жидкости можно, если давить на сектора попеременно, в три или больше подходов по 60 секунд каждый.

Если у мамы, у которой короткие ногти, свободна только одна рука, она может сделать «ямку» в центральной части ареолы, ухватившись за сосок и надавив пальцами внутрь, по направлению к грудной клетке в течение 1-3 минут. При этом согнутые первые фаланги пальцев увеличивают область приложения давления. Если надо, можно повернуть руку под другим углом и повторить.

Эффект будет тройным:

Любой излишек межклеточной жидкости временно отжимается внутрь, в направлении естественного оттока лимфы.

Продольное сжатие протоков под ареолой смещает часть молока назад, в более глубокие протоки. Ослабление напряжения в стенках переполненных протоков под ареолой уменьшает дискомфорт при прикладывании. Повышается эластичность комплекса сосок-ареола, и в результате ребенок может втянуть его в ротик глубже; грудь лучше отдает молоко в ответ на волнообразные движения язычка ребенка.

Практически всегда через три минуты или даже раньше удается вызвать рефлекс отделения молока благодаря равномерной стимуляции нервов, идущих к соску и ареоле. Этот рефлекс продвигает молоко вперед, к соску.

После применения СД легче получается и дополнительное ручное сцеживание для дальнейшего смягчения ареолы. Оно выходит более комфортным и эффективным. Если нагрубание очень сильное, дополнительное ручное сцеживание в той области, где будет подбородок ребенка, часто помогает добиться более глубокого захвата груди.

Guyton, AC, Basic Human Physiology: Normal Function and Mechanisms of Disease, 2nd Ed., W. B. Saunders Co. Philadelphia, 1977, p. 321.

Разрешается копировать и распространять эту статью, без изменений текста оригинала и при условии, что мое авторство будет указано. Вы можете связаться со мной по адресу: mellomom@juno.com

Джин Коттермен