Молочница сосков при кормлении грудью

Добавить комментарий

Молочница, кандидоз – это грибковое заболевание, вызванное чересчур размножившимися дрожжами Candida, в норме живущими в небольших количествах в кишечнике и на коже. Молочница – это самое частое заболевание у грудничков.

Как выглядит молочница сосков?Иногда соски могут выглядеть совершенно обычно. А иногда они выглядят опухшими, ярко-розовыми, блестящими, с чешуйками кожи или облезшим верхним слоем кожи. Часто молочница сосков при кормлении грудью приводит к образованию трещин, вылечить которые не удаётся длительное время.

Молочница сосков у мамы, скорее всего, сопровождается молочницей у малыша – на дёснах и внутренней стороне щёк ребёнка появляются белые пятна с глянцевой поверхностью, которые сложно счистить, а если сделать это, то под ними обнаруживаются ранки. Бывает, что у малыша молочница протекает бессимптомно.

Как ощущается?Соски сильно чешутся, и чесание не доставляет облегчения. Больно во время и между кормлениями и особенно больно сразу после кормлений. Боль в сосках может отдавать в грудь, руку или спину. Соски становятся настолько чувствительными, что могут повреждаться от ношения бюстгальтера или топика. Может снижаться выработка молока. Одновременно с появлением молочницы на сосках может обостриться кандидоз влагалища, кожи или ногтей.

Малыш тоже может испытывать неприятные ощущения, у него чешется ротик, может покраснеть и чесаться промежность, он может быть беспокойным и отказываться брать грудь, а также может во время кормления бросать грудь и начинать плакать.

Риски заболеть повышаютсяЕсли у мамы во время беременности был кандидоз влагалища, то с большой вероятностью после родов она может столкнуться с молочницей и на сосках. Также провоцирует появление молочницы:
— приём антибиотиков, стероидов, гормональных противозачаточных средств;
— рацион питания с содержанием большого количества сладкого и белой муки;
— использование тесной одежды;
— такие заболевание мамы, как диабет и анемия.

Чего не делать?- Отлучение малыша от груди, использование накладок на грудь не решает проблему;
— Использование мазей и детских присыпок для лечения сыпи на попе малыша, вызванной дрожжами, ухудшает ситуацию;
— Лечение только мамы или только малыша – неэффективно;
— Мытьё груди с мылом, использование зелёнки на сосках гарантированно приводит к образованию и увеличению трещин;
— Сцеженное и замороженное во время болезни молоко может привести к рецидиву.

Что делать?- Обратиться к врачу за лечением, совместимым с кормлением грудью;
— Обратиться к консультанту по грудному вскармливанию за рекомендациями по кормлению при болезненности сосков;
— Обсушивать грудь на воздухе после каждого кормления, отказаться от использования впитывающих прокладок для подтекающего молока;
— Прикладывать к соскам лёд, завёрнутый в ткань, перед кормлением и после — для уменьшения болезненных ощущений.

Здоровья Вам и малышу!

 Источник: http://milkbaby.ru/category/kolichestvo-i-kachestvo-moloka

В моем молоке нашли стафилококк! Что делать, прекращать кормление?!

Отвечает член медицинского совета АКЕВ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующий педиатрическим отделением ГДКБ №4 (г. Новокузнецк) Яков Яковлев: - Грудное  молоко  не  содержит  патогенной  флоры...   В нем присутствуют только  лакто  и  бифидобактерии,  которые  являются нормальной флорой кишечника ребенка. Всё, что из него высевается, это либо микробы из протоков, либо с кожи. Но ЛЮБОЙ высев из молока НИКОГДА не является причиной какого-либо заболевания у ребенка (речь идет не о гное из груди, а о грудном молоке. Хотя и гной, как причина проблем, под большим вопросом). Поэтому лечить стафилококк или стрептококк при высеве из грудного молока НЕ НУЖНО. Ребенка лечить НЕ НУЖНО. Если высеяли кишечную палочку или еще какую-нибудь патогенную флору, которая в принципе не может жить ни в молоке, ни на коже (кишечная палочка живет всегда в кишечнике), - просто банально после туалета руки мыть (маме или медсестре). Прекращать кормление также не нужно, поскольку по данным ВОЗ была показана безопасность кормления детей грудью даже при наличии имеющегося СТАФИЛОКОККОВОГО мастита у мамы. Вопрос был задан конкретно ЧТО ДЕЛАТЬ? И ответ тут банально простой - НИЧЕГО ВООБЩЕ ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО. Просто рожать, кормить и НЕ СЕЯТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО. Речь идет о доношенных детях, которые живут и кормятся дома, а не стационаре (особенно реанимации). Также по тому же поводу пишет ассистент кафедры клинической фармакологии СГМА, ст.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии к.м.н.О.У. Стецюк: - Итак, согласно ВОЗовским рекомендациям, все дети должны получать ТОЛЬКО материнское молоко (без допаивания водой, соков и прикормов) ПО ТРЕБОВАНИЮ (а не по часам) из материнской груди до 6-месячного возраста. При этом грудное молоко не относится к стерильным биологическим жидкостям организма - поэтому посев его на стерильность - абсолютный нонсенс! Поскольку протоки молочных желез открываются на коже, они и колонизируются (и это абсолютно естественно !) нормальной микрофлорой кожи, которая обычно представлена стафилококками (чаще, конечно, эпидермальным, но наличие золотистого без каких-либо патологических проявлений тоже не требует применения антибактериальной терапии). Поэтому, по всем международным рекомендациям, микробиологическое исследование грудного молока не проводят вообще. Более того, при наличии у матери лактостаза (предвестника мастита) - основной рекомендуемый метод "лечения" - как можно более частое прикладывание ребенка к БОЛЬНОЙ груди для восстановления нормального выделения молока из пораженных отделов - и при этом никто не боится, что это молоко, возможно контаминированное теми же самыми стафилококками (основные причинные микроорганизмы при мастите), как-то повредит ребенку. И только если проблему решить не удается и развивается "классический" мастит, требующий хирургического вмешательства - тогда во время операции можно взять посев гноя, а кормление из пораженной груди прекращают, заменяя его бережным сцеживанием. Причем, если у матери достаточная мотивация на сохранение грудного вскармливания - его можно продолжать из "здоровой" молочной железы и возобновить из пораженной как можно раньше после купирования острого инфекционного процесса. При этом антибиотики пенициллинового ряда (оксациллин), используемые для АБ-терапии мастита не требуют обязательного прекращения грудного вскармливания. Далее, если говорить о количественных результатах посева грудного молока - у меня сразу же возникает вопрос, насколько долго это молоко доставлялось в лабораторию и сколько прошло времени до посева? Молоко, несомненно, является прекрасной питательной средой для микробов, и чем дольше оно хранилось в пробирке (но не в материнской груди), тем больше стафилококков там размножилось. Тем более, что для посева, скорее всего, взяли первую порцию сцеженного молока, которое является гораздо более контаминированным нормальной микрофлорой, чем молоко из глубоких отделов молочных желез. В целом, такая контаминация молока никак не вредит нормальным детям без выраженного иммунодефицита, поскольку их собственные ферменты и другие факторы неспецифического иммунитета, вместе с секреторными IgA, лизоцимом и прочими защитными компонентами грудного молока прекрасно справляются с контаминирующими стафилококками. Кстати, опять же организации, пропагандирующие грудное вскармливание, критикуют советы матерям мыть молочные железы с мылом до и после кормления - это приводит к нарушению защиты кожи и появлению трещин (одного из факторов риска развития мастита), в то время как обработка сосков грудным молоком сохраняет необходимую естественную защиту от инфекции. В общем, на тему пользы грудного вскармливания и правильной организации естественного вскармливания можно рассуждать очень долго, при этом зачастую оказывается, что советы врачей противоречат здравому смыслу и направлены не на пользу матери и ребенку, а, к сожалению, скорее наоборот. Поэтому в данном случае - если нет мастита у матери - АБ терапия не показана ни матери, ни ребенку, отучать ребенка от груди на основании результатов бессмысленного анализа не нужно, назначение биопрепаратов на этом основании также не показано. Источник информации: http://www.antibiotic.ru/modules.php?op=modload&name=phpBB_14&file=index&action=viewtopic&topic=707 "Уважаемые читательницы! Если у вас возникли вопросы по данной статье, или у вас схожая ситуация, добро пожаловать в форум АКЕВ"Ответы на вопросы", раздел "Совместимость лекарств, лечения, процедур (Противопоказания к ГВ, узнать совместимость лекарств/процедур с ГВ, возможно ли лечение заболевания без прерывания ГВ, прерывание ГВ на период лечения мамы/ребёнка, мама/ребёнок в больнице)".

Колики: что болит у малыша?..

По международной классификации, колики - это повторяющиеся приступы крика, плача, беспокойства. Эпизоды длятся 3 или более часов в день, 3 или более дней в неделю, в течение 3 или более недель. Пики колик приходятся на  возраст  6-8-недель и, как правило, разрешаются к 4-месячному возрасту. Распространенность колик составляет от 5% до 19%.
Упоминания о том, что младенческие колики  могут быть связаны не с желудочно-кишечными расстройствами, а с головными болями, начали встречаться в статьях и переводных книжках где-то с середины 90х годов. Несмотря на то, что об этом писали известные уважаемые авторы,  принять и понять такую точку зрения было очень сложно. Колики – это когда болит животик: общеизвестный факт. Но самое главное, родители своими глазами видят симптомы, сопровождающие продолжительный детский плач, и на проявления мигрени они как-то не похожи. Конечно, никто не ждёт от новорождённого жалоб на головную боль, но напряжённый вздутый живот, поджатые ножки, магическое действие газоотводной трубочки во время периодического вечернего плача это очевидные вещи, никак не соотносящиеся с симптомами мигрени... Но появляется все больше доказательств того, что младенческие колики - это одна из разновидностей  головной боли (мигрени).
Результаты нового Мета-анализа, изучавшего связь между коликами и мигренью, позволяют утверждать, что  колики это «специфический возрастной фенотип мигрени". По словам ведущего исследователя Эми Гельфанд, ассистента кафедры клинической неврологии и педиатрии, детского невролога центра головной боли университета Сан-Франциско, пора положить конец часто повторяемой  теории, что колики как-то связаны с кормлением и желудочно-кишечными расстройствами. Доктор Гельфанд убеждена, что настало время внести колики в основной перечень международной классификации головной боли (ICHD). Сейчас это состояние классифицируется как  "эпизодический синдром, который может быть связан с мигренью".
У взрослых специалисты отмечают следующие факторы,  провоцирующие мигрень:
1. Психотравмирующие ситуации, которые способны легко вызвать неустойчивость сосудистого тонуса;
2. Употребление алкоголя, особенно красного вина, чрезмерное пристрастие к кофе, чаю, кока-коле;
3. Нарушение сна, как недостаток, так и избыток;
4. Игнорирование режима питания, поскольку мигрень требует соблюдения диеты. Наверное, ни одно заболевание не имеет такой широкий круг пищевых продуктов, способных вызвать обострение, как мигрень. При этом, для каждого больного человека этот набор свой. Здесь и сыр, и орехи, и шоколад, и цитрусовые, и бананы, и куриная печень, и сосиски, и даже йогурты. Кроме этого, гемикранию нужно «кормить» вовремя и регулярно, так как она совершенно «не любит» голод и перекусы «на ходу»;
5. Физиологические гормональные изменения, а также изменения, вызванные приемом оральных контрацептивов или эстрогенов в качестве заместительной терапии;
6. Физические нагрузки и усталость;
7. Изменение погодных условий, холод;
8. Яркий или мерцающий свет, шум или громкие звуки, пребывание на высоте;
9. Запахи (парфюмерия).
Как это соотносится с причинами младенческих колик?

Хилари Батлер (Новая Зеландия)
Первородный антигенный грех
Перевод Елены Ялышевой

Развитие врожденного иммунитета при рождении Иммунологи приняли умный и безопасный способ, помогающий им принять тот факт, что их знания о работе врожденной иммунной системы недостаточны: "…многое еще предстоит выяснить относительно того, как комменсальные бактерии влияют на функционирование клеток врожденной и адаптивной иммунной системы в здоровом состоянии и при болезни"25 и"…наше понимание обеих этих систем (человеческое молоко и кишечник) остается весьма неполным".26 (Комменсализм — разновидность симбиоза, при которой выгоду извлекает только один партнёр, не принося видимого вреда другому; микроорганизмы, участвующие в таких взаимоотношениях, называются комменсалами. Однако многие бактерии-комменсалы условно-патогенны и способны при определённых обстоятельствах вызывать заболевания. – прим. перев.) Их знания о других аспектах иммунологии столь же узкие:27 "…вакцинация основана на иммунологической памяти, но наше понимание этой фундаментальной характеристики адаптивной иммунной системы является неполным". Здесь, в основном, обсуждаются исследования по врожденному иммунитету, выполненные за последние десять лет, что, несомненно, представляет лишь вершину айсберга. Что известно Для обсуждения этого, мы должны вернуться к очень важному периоду беременности и его непосредственному влиянию на модуляцию и обучение иммунной системы. Во время беременности иммунная система матери подавляется Th2-системой, в целях предотвращения выкидыша, угроза которого, на самом деле, в 50% случаев является следствием конфликта "трансплантат – хозяин". Иммунная система матери после беременности изучалась только у крыс. Если предположительно приравнять крысу к человеческой матери, то оказывается,28 что после рождения материнская иммунная система полностью не возвращаются к нормальному состоянию. Под влиянием пролактина, в процессе лактации, иммунная система вновь корректируется. Количество фагоцитов в крови увеличивается, для того чтобы вовлечь в действие врожденный иммунитет. Высокая концентрация пролактина в плазме, тормозящая быстрое увеличение лимфоцитов, способствует их действию и в низких концентрациях. Снижено число В-клеток и образование IL-2. Однако активность лимфоцитов увеличивается в брыжеечных лимфатических узлах, в целях обеспечения большого количества секреторного IgA в грудном молоке. Во время беременности большое внимание уделяется подготовке кишечного тракта плода, так как кишечный тракт29 является не только органом пищеварения и всасывания питательных веществ, но и выполняет основные эндокринные, нервные и иммунные функции.  Во время внутриутробного развития происходит интенсивный рост кишечника. Он удлиняется в 1000 раз за период с 5-й по 40-ю неделю. Длина удваивается в течение последних 15 недель беременности и достигает при рождении в среднем 275 см. В тонкой кишке пальцевидные выступы, ворсинки, сформированы уже к 16-ой неделе беременности. Микроворсинки постепенно покрывают апикальную поверхность эпителия тонкой кишки так, что к взрослой жизни площадь поверхности кишечника представляет собой самую большую поверхность для взаимодействия между внешней и внутренней средой (около 2 000 000 см2), что по размеру соответствует теннисному корту. Увеличение размеров этой поверхности в процессе развития имеет существенные последствия с точки зрения способности поглощения питательных веществ. Иммунологически, слизистые оболочки готовы к работе еще до рождения. Пейеровы бляшки, представляющие сотни маленьких "островков" в кишечнике, готовы взаимодействовать с лимфатическими узлами и фолликулами толстой кишки. Все это покрыто меконием, несмотря на то, что за последний месяц плод проглатывает до 450 мл амниотической жидкости30 каждые 24 часа. Представьте себе, если сможете, новый, живой внутренний "компьютер" со всеми битами памяти, но без программного обеспечения и необходимости регулярного обновления в течение долгого времени для корректировки его работы. В течение этого периода важно, что ест мать:31 "…состав диеты хозяина несет ответственность за метаболическую деятельность и видовой состав микробиоты, так как различные виды лучше растут на различных субстратах".(Микробиота – различные микроорганизмы, живущие в данной области. Микробиота человека – совокупность его микрофлоры и микрофауны. – прим. перев.) Другие факторы также оказывают существенное влияние на развитие иммунной системы плода во время беременности:32"Вариации могут быть вызваны несколькими факторами, такими, как гены и раса, окружающая среда и регион, диетические привычки матери, компоненты грудного молока каждой матери". У беременных женщин, живущих на ферме, рождаются дети с пониженным риском возникновения аллергических заболеваний в дальнейшей их жизни.33 Регуляторные Т-клетки в подходящем количестве, экспрессия генов, эпигенетическая регуляция и функции, в основном оказываются на более высоком уровне и более эффективны у потомства обитателей ферм, по сравнению с матерями, не живущими на ферме… материнское воздействие на эту природную модель защиты от аллергии может сказываться на регуляторных Т-клетках еще до рождения, что косвенно отражает раннее иммунное развитие. Матери, которые временами контактировали с сельскохозяйственными животными (и натуральным молоком с ферм), показали наиболее высокую стимуляцию иммунной системы по сравнению с не живущими на ферме матерями. Исследователи34 прокомментировали то, как водоросли, входящие в традиционный японский рацион, состоящий из овощей, фруктов, антиоксидантов, клетчатки и минералов, независимо от всего остального, в результате уменьшили уровень аллергического ринита у беременных женщин. Кальций, фосфор и магний также снизили уровень аллергических заболеваний, а рыба и рыбий жир снизили за год развитие экземы и атопического дерматита у детей с высоким риском. Это исследование упоминает другое исследование, в котором обнаружено, что курение бабушки повлияло на развитие астмы у 5-летнего внука, а курение матери оказало существенное влияние на иммунную систему развивающегося ребенка. Авторы также отметили значительное влияние алкоголя, курения, экологических эпигенетических воздействий — таких, как дорожное движение и выхлопные газы дизельных двигателей, древесный дым, чужеродные для организма химические вещества, вызывающие нарушение эндокринной системы, тяжелые металлы, малые дозы радиации и даже антациды, принимаемые во время беременности. Неудивительно, что они не упоминают прививки. Развитие иммунной системы в течение неонатального периода

О ВЛИЯНИИ ДОЛГОКОРМЛЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ МАМЫ И РЕБЕНКА - ПОДБОРКА ССЫЛОК

• Aug. 5th, 2013 at 2:06 AM

Для многих мам кормление грудью постоянно сопровождается борьбой с окружающими за право этой самой грудью кормить.
Особенно сильный прессинг начинается, когда мама продолжает кормить уже подросшего ребенка. И, к сожалению, очень часто давление это исходит от врачей, которые пользуясь своим медицинским авторитетом, начинают убеждать мам в том, что «в молоке уже ничего нет», «это уже одно баловство» и т.д и т.п. Любая долгокормящая мама легко сможет продолжить этот список :-(
Между тем в мире существует множество научных исследований, доказывающих, что длительное кормление грудью приносит огромную пользу и ребенку и маме (а отсутствие ГВ или его маленькая продолжительность, к сожалению, для здоровья и мамы и ребенка могут нести негативные последствия)
Здесь я хочу привести некоторые из них.

О пользе долгокормления для здоровья ребенка:

Концентрация иммуноглобулинов в молоке матери в зависимости от возраста ребенкаhttp://kellymom.com/nutrition/milk/immunefactors/
Даже не владея английским языком можно увидеть, что после года иммуноглобулины (антитела, защищающие ребенка от инфекций и болезней) никуда не исчезают.

А вот исследования российских ученых, выяснивших, что концентрация лактоферрина в грудном молоке повышается после 2х (!) лет http://www.domrebenok.ru/blog/v-zashchitu-dolgogo-grudnogo-vkarmlivaniya/
(к сожалению, в сети статья не вся, но у меня есть этот номер журнала и вот схема оттуда)

Подборка научных фактов о пользе долгокормления для ребенка и мамыhttp://kellymom.com/ages/older-infant/ebf-benefits/
Перевод статьи на сайте АКЕВ http://www.akev.ru/content/view/42/52/

Еще одна подборка с этого же сайта http://kellymom.com/ages/after12mo/ebf-refs/#RArthritis
(перевод можно сделать через любой он-лайн переводчик)

Кстати, любителям говорить, что рекомендации ВОЗ о кормлении до 2х лет и более относятся только к странам третьего мира, можно показать рекомендации Американской Академии Педиатрии, где кормление ДО года – считается минимальным. Ну и заодно можно показать Рекомендации ВОЗ для Европы и стран постсоветского пространства (ссылки здесьhttp://www.akev.ru/content/view/27/43 )

Еще немного на сайте La Leche League http://www.llli.org/russian/nb/toddler.html (в конце статьи ссылки на источники)

Кормление грудью снижает риск развития СДВГ (синдром дефицита внимания) http://new-degree.ru/gvinform/sdvg (Источник на английском http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23560473?dopt=Abstract )

Длительное ГВ и привычка к сосанию http://new-degree.ru/gvinform/suckling (в статье ссылка на исследование)

О влиянии длительного ГВ на здоровье зубов можно почитать здесьhttp://www.llli.org/russian/nb/caries.html

О влиянии ГВ на умственное развитие и социальный статус ребенка в будущем http://www.new-degree.ru/gvinform/status (сами исследования http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23791025 иhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23798701 )

О влиянии ГВ на формирование прикуса, лицевое развитие и т.п. очень много написано в презентациях доктора Брайана Палмера http://www.brianpalmerdds.com/pdf/Russian.pdf

http://www.brianpalmerdds.com/bfing_import.htm

О пользе долгокормления для здоровья мамы:

Мнение главного акушера-гинеколога России, академика РАМН В.Н. Серова:
http://www.pravda.ru/health/gynaecology/child/22-10-2003/38987-family-0/

"Для того чтобы нормально проявлялась репродуктивная функция женщины, ей необходимо родить трех — четырех детей и кормить их грудью не менее чем по два года, как это предусмотрено природой"

Понятно, что газета «Правда» - это еще тот источник. Но думаю, что мнение главного гинеколога России для других российских гинекологов таки должно иметь значение :-))

Влияние кормления грудью на здоровье мамы http://www.llli.org/russian/subject/importance/mother/benefits.html (как и всегда у La Leche League в статье масса ссылок на первоисточники)

Защита от рака груди http://www.llli.org/release/cancer.html

Длительное ГВ защищает от материнского сахарного диабета 
http://new-degree.ru/gvinform/diabet
источник на английском http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23302255

Статья «Грудное вскармливание могло бы сохранить жизнь и здоровье миллионам женщин»http://new-degree.ru/gvinform/uron (в статье даны ссылки на исследования)

Подборка данных о пользе для здоровья на сайте La Leche League:http://www.llli.org/russian/subject/outcomes/womenshealth.html

http://www.llli.org/russian/subject/outcomes.html

http://www.llli.org/search?cx=001203639334491902599%3A72auqfjhk-m&cof=FORID%3A9&ie=UTF-8&q=cancer

Статья из блога

Как хранить сцеженное молоко?

Краткая инструкция по хранению сцеженного молока

Если планируется использовать в ближайшее время:

1. Сцеженное молоко хранится при комнатной температуре (+23-25°С) 4 часа, поэтому, если Вы планируете в скором времени докорм, убирать в холодильник его нет смысла. Неохлажденное в холодильнике молоко можно давать новорожденному не подогревая, т.е. комнатной температуры.
2. Молоко может разделиться на более жирные сливки (жиры) и остальную массу. Перед использованием можно перемешать или, наоборот, докормить только самой жирной частью порции, если заранее известно, что целую порцию малыш не съест.

Если планируется использовать в течение недели:

1. Целесообразнее молоко хранить в холодильнике (при Т=+2...+4°С). При охлаждении разрушается гораздо меньше полезных веществ, чем при заморозке.
2. Перед использованием разогревать на водяной бане или под струей теплой воды до температуры не более 36,6°С . Так сохраняется больше ферментов и иммунных факторов в молоке.

Если планируется использовать молоко более чем через неделю (хранение в морозильной камере):

1. Пометить на таре дату сцеживания.
2. Поместить порцию сцеженного молока в холодильник (+2…+4°С) до полного охлаждения.
3. Поместить порцию сцеженного молока в морозильную камеру. Лучше как можно глубже, чтобы при открывании морозильной камеры колебания температуры были минимальными.
4. Удобнее новые порции убирать глубже, чтобы при необходимости быстро находить порции с более коротким сроком годности и использовать их в первую очередь.

Разморозка молока

1. Переместить замороженную порцию в холодильную камеру до полной разморозки.
2. Подогреть на водяной бане или под струей теплой воды до температуры не более 36,6°С . Так сохраняется больше ферментов и иммунных факторов в молоке.

Чего делать нельзя:

• Разогревать просто на плите. При соприкосновении с горячим дном кастрюли разрушается больше полезных веществ
• Разогревать в микроволновой печи. Под действием микроволн разрушается очень много полезных веществ, а так же образуются так называемые горячие зоны, которые могут остаться и после перемешивания.
• Повторно охлаждать или замораживать уже подогретое молоко из холодильника или морозильной камеры.
• Использовать молоко, если появился характерный запах скисшего молока. При этом мыльный запах и изменение цвета молока не является признаком его негодности. Это действие ферментов в молоке.

Что делать с мыльным запахом?

Большинство детей никак не реагируют на изменение привкуса и запаха молока после разморозки. В таких случаях ничего с молоком делать не надо.

Однако если малыш категорически отказывается есть размороженное молоко, тогда перед заморозкой следующей порции молоко можно пастеризовать:

1. Нагреть до Т +62,5…+63°С (не кипятить!). Т.е. примерно до появления первых пузырьков у стенки кастрюльки.
2. Быстро остудить
3. Заморозить в соответствии с инструкцией

Продолжительность хранения молока в различных условиях (Jones & Tully, LLL 2008)

Пустышка: коварный друг

Будущая мама вместе с "детским приданым" обычно получает в подарок соску-пустышку, часто и не одну. Пустышка в народном сознании прочно ассоциируется с образом младенца; журналы для родителей переполнены рекламой сосок, где вопрос их нужности вообще не ставится под сомнение, маме только предлагается выбирать между разными "ортодонтическими" формами и ярким исполнением. К сожалению, некоторые специалисты по детскому здоровью тоже считают своим долгом посоветовать свежеиспеченной маме "хорошую пустышку, чтобы всем было лучше". Однако консультанты по грудному вскармливанию, увидев кроху с пустышкой, мысленно ставят красный флажок...

Почему же там, где многие специалисты заверяют: "Что вы, никакого вреда!", консультанты по грудному вскармливанию настораживаются? Для этого есть целый ряд очень серьезных причин, подкрепленных и множеством научных исследований, которые проводятся по всему миру, и консультантской практикой: ведь иметь дело с видимыми негативными последствиями использования сосок приходится именно консультантам, а не, например, медсестре в роддоме. Обо всем этом будет рассказано в статье, чтобы мама, думающая, стоит ли дать ребенку пустышку, полагалась не просто на чье-то мнение "это хорошо" или "это плохо", а на конкретные данные о рисках. 

Пустышка сокращает грудное вскармливание

Теоретически это вполне логично и объяснимо: выработка молока зависит от того, как правильно, хорошо и часто малыш сосет материнскую грудь. Именно материнскую грудь, а не что-либо еще. Если ребенок должен сосать мамину грудь, а он сосет соску – это быстро повлечет за собой снижение выработки молока из-за уменьшения стимуляции груди. А затем соска и грудь могут начать плавно «меняться ролями»: в каких-то случаях и маме покажется проще дать пустышку, и ребенок предпочтет именно соску - а мама будет недоумевать, почему у нее стало меньше молока. Хотя, может быть, даже и не будет, если подарившие вначале соску родственники потом скажут, что «просто у нас порода немолочная»…

Поэтому-то и оказывается в десятках исследований по всему миру, что там, где присутствует соска, кормление грудью заканчивается значительно раньше, чем могло бы продолжаться без соски. В своих "Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию" девятый шаг ВОЗ сформулировала как "не давать искусственных заменителей груди и сосок-пустышек детям на грудном вскармливании" (английский оригинал, русскоязычный вариант на сайте ВОЗ и в Национальном руководстве по неонатологии 2009) Для многих неочевидно: ВОЗ дает свои рекомендации не просто так, а только основываясь на достоверных данных научных исследований, и любая рекомендация имеет под собой научную базу. В частности, узнать, почему же ВОЗ предлагает не давать грудничкам сосок, можно в главе девятой объемного документа "Evidence for the ten steps to successful breastfeeding" К сожалению, в России подобные исследования практически не проводятся - это не та тема, которая интересует нашу исследовательскую медицину, и основной массив данных идет из-за рубежа. Ознакомиться с некоторыми из них можно под спойлером; если же вас не интересуют научные свидетельства, просто читайте дальше.

Показатьдоказательная часть